肝癌是什么原因引起的

肝癌主要由病毒性肝炎、慢性肝病、酒精性肝损伤、非酒精性脂肪肝、遗传因素及化学物质暴露等多种因素长期作用导致，其中病毒性肝炎和慢性肝病是最主要的危险因素。

一、病毒性肝炎感染

1.乙型肝炎病毒（HBV）感染：全球约3.5亿人慢性感染HBV，慢性HBV感染者肝细胞持续炎症刺激可诱发基因突变，年肝癌发生率约0.5%~1%，显著高于普通人群200倍以上。

2.丙型肝炎病毒（HCV）感染：慢性HCV感染者10~20年肝硬化发生率约10%~20%，进而肝癌风险增加，尤其合并乙肝病毒重叠感染者风险更高。

二、慢性肝病基础

1.肝硬化：肝硬化患者肝癌年发生率约3%~6%，我国约70%肝癌患者合并乙肝或丙肝相关肝硬化。

2.自身免疫性肝病：原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎等慢性肝病长期未控制，肝组织反复炎症修复过程增加癌变风险。

三、酒精性肝损伤与代谢异常

1.长期酗酒：每日饮酒＞40g，持续10年以上者肝癌风险较非饮酒者增加5~10倍，乙醛代谢产物可直接损伤肝细胞DNA。

2.非酒精性脂肪肝（NAFLD）：与肥胖、2型糖尿病、代谢综合征密切相关，约20%~30%NAFLD患者进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），进而发展为肝癌，NASH相关肝癌患者中约80%合并肥胖。

四、遗传与家族因素

1.遗传性肝病：遗传性血色病患者因铁过载沉积肝脏，50岁后肝癌发生率可达20%~30%；α1-抗胰蛋白酶缺乏症患者肝损伤风险增加。

2.家族性肝癌：一级亲属有肝癌史者，肝癌筛查起始年龄应提前至40岁，每6个月进行肝功能、甲胎蛋白、腹部超声筛查。

五、化学物质暴露

1.黄曲霉毒素B1：霉变粮食（花生、玉米）中黄曲霉毒素B1污染，长期食用可诱发肝癌，与HBV感染具有协同致癌作用。

2.化学毒物：长期接触亚硝胺类（腌制食品）、苯并芘（烟熏食品）及氯乙烯、砷等化学物质，或职业暴露于上述物质，可增加肝癌风险。

特殊人群提示：乙肝/丙肝病毒携带者、肝硬化患者、长期酗酒者、肥胖合并代谢异常者、有肝癌家族史者等，应每6个月进行肝功能、甲胎蛋白、腹部超声筛查，同时控制体重、限制酒精摄入、避免霉变食物、积极治疗基础肝病，可降低肝癌发病风险。