如何区别小儿湿疹和痱子

小儿湿疹与痱子的区别可从发病原因、临床表现、好发部位、病程特点及护理措施五个维度区分。痱子由高温环境下汗液排泄不畅引起，湿疹是慢性炎症性皮肤病，与遗传及过敏相关。

一、发病原因及诱因

1.痱子：因环境温度＞25℃、空气湿度＞60%时，皮肤汗液分泌增多但排泄通道（汗腺导管）受阻，导致汗液淤积。婴幼儿皮肤角质层薄、散热功能未成熟，穿盖过厚或衣物不透气会加重症状，常见于夏季户外活动后。

2.湿疹：与遗传易感性（父母有过敏性鼻炎、哮喘等病史）、皮肤屏障功能受损（如干燥、过度清洁）、接触食物或吸入性过敏原（如牛奶蛋白、尘螨）相关。婴幼儿期高发，因免疫系统及皮肤发育不完善，外界刺激更易诱发炎症反应。

二、典型临床表现特征

1.痱子：皮疹为密集的针尖大小丘疹或小水疱，周围有红晕，呈白色或淡黄色，伴有轻微瘙痒或灼热感，无明显渗出，抓挠后可能继发感染出现脓疱。

2.湿疹：急性期表现为红斑基础上的密集小丘疹、丘疱疹，可能渗出清亮液体，慢性期皮肤增厚、粗糙，呈苔藓样变，色素沉着或脱屑，瘙痒剧烈，婴幼儿因搔抓导致皮肤破损、结痂。

三、好发部位分布

1.痱子：好发于易出汗的褶皱或暴露部位，如额头、颈部、背部、腹股沟、腋窝等，对称分布但以暴露区域为主。

2.湿疹：可累及全身，典型部位为头面部（尤其头皮、眉间）、四肢屈侧（肘窝、腘窝）、手足背，多呈对称分布，慢性期可扩展至躯干。

四、病程及反复发作特点

1.痱子：在脱离高温环境、皮肤干爽后数天内缓解，若持续闷热易反复发作，病程具有自限性，一般不超过1周。

2.湿疹：病程较长，急性发作期经规范护理后症状可缓解，但易因接触过敏原（如尘螨、花粉）或环境干燥复发，慢性期可持续数月至数年，需长期管理。

五、特殊人群护理要点

1.婴幼儿（＜3岁）：痱子需避免穿盖过厚，每日温水清洁后使用含氧化锌的痱子粉，保持皮肤干爽；湿疹优先非药物干预，每日涂抹无香料保湿剂（如凡士林）维持皮肤屏障，穿宽松纯棉衣物，避免热水烫洗。

2.过敏体质儿童：湿疹需避免接触已知过敏原（如牛奶蛋白、尘螨），保持室内湿度40%~60%，外出时佩戴透气遮阳帽；痱子在高温时段减少户外活动，出汗后及时擦干皮肤褶皱处汗液。