糖尿病须怎样治疗

糖尿病治疗以饮食、运动、药物、血糖监测、健康教育五维综合管理为主，需根据糖尿病类型（1型/2型）、年龄、合并症等个体化调整。

1.饮食管理：控制总热量摄入，均衡分配碳水化合物、蛋白质和脂肪，其中碳水化合物占每日总热量50%~60%，优选全谷物、杂豆等低升糖指数（GI）食物，每日膳食纤维25~30g，蛋白质占比15%~20%，以优质蛋白为主，健康脂肪（如不饱和脂肪酸）占20%~30%。定时定量进餐，避免高糖、高脂食物，儿童青少年需保证生长发育所需热量，老年患者根据肾功能调整蛋白质摄入量，合并心肾疾病者限制钠盐和水分摄入。

2.运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次持续30分钟以上，每周3~5次，配合每周2~3次抗阻运动（如哑铃训练）。运动强度以心率控制在（220-年龄）×60%~70%为宜，避免空腹或血糖＜4.4mmol/L时运动。合并严重心脑血管疾病、糖尿病足者选择低强度运动，孕妇患者以温和运动为主，避免剧烈跳跃或扭转动作。运动前后监测血糖，运动中随身携带糖果预防低血糖。

3.药物治疗：1型糖尿病患者需终身胰岛素治疗，通过皮下注射控制血糖，2型糖尿病优先选择二甲双胍等口服降糖药，必要时联合其他药物（如SGLT-2抑制剂）或胰岛素。老年患者、肾功能不全者需根据肾功能调整药物剂量，避免低血糖风险。18岁以下儿童慎用口服降糖药，以胰岛素治疗为主，孕妇患者首选胰岛素控制血糖，避免口服药致畸风险。

4.血糖监测：空腹、三餐后2小时、睡前监测血糖，每周至少3天，特殊情况（如运动、生病）增加频率。老年患者可适当延长监测间隔（如每2天1次），避免低血糖导致的跌倒风险。使用动态血糖监测系统（CGMS）实时掌握血糖波动趋势，根据监测结果调整治疗方案，儿童青少年患者需在家长协助下完成监测。

5.健康教育：患者掌握血糖自我管理技能，如胰岛素注射技术、低血糖快速处理方法（立即摄入15g碳水化合物）。定期参与糖尿病管理课程，强化饮食、运动依从性。心理支持方面，鼓励家属参与照护，文化程度较低者采用图文结合、短视频等教育方式，老年患者侧重实用性指导，儿童青少年注重趣味性互动教育，避免因焦虑影响血糖控制。