请问萎缩性胃炎如何治疗

萎缩性胃炎治疗需结合病因、症状及个体情况，以根除病因、缓解症状、预防癌变为主，主要包括对因治疗、对症支持、生活方式干预、特殊人群管理及定期监测等关键措施。

1.对因治疗：针对不同病因采取干预措施。

-幽门螺杆菌感染：优先采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，疗程10-14天，停药4周后复查呼气试验确认根除效果。

-自身免疫性萎缩性胃炎：需排查是否合并恶性贫血（因内因子缺乏导致维生素B12吸收障碍），必要时补充维生素B12，避免长期使用质子泵抑制剂加重胃酸缺乏。

-胆汁反流性萎缩性胃炎：减少高脂饮食、睡前2小时禁食，必要时短期使用促动力药（如莫沙必利）或黏膜保护剂（如瑞巴派特）。

2.对症支持治疗：缓解胃部不适症状。

-胃酸缺乏者：可短期补充胃蛋白酶合剂或维生素B12，改善消化功能。

-消化不良症状：使用黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液）减轻黏膜刺激，避免长期使用质子泵抑制剂（尤其老年患者）。

-肠化/异型增生：需在医生指导下密切监测，必要时考虑内镜下干预（如氩离子凝固术）。

3.生活方式干预：降低胃黏膜损伤风险。

-饮食调整：避免高盐（每日＜5g）、辛辣、腌制食品，减少酒精摄入，规律进餐（每日3餐定时定量），细嚼慢咽。

-心理调节：长期焦虑、压力可能加重症状，建议通过冥想、规律运动（每周3-5次，每次30分钟中等强度运动）缓解。

4.特殊人群管理：

-儿童：萎缩性胃炎罕见，多与幽门螺杆菌感染相关，需优先非药物干预（如饮食调整），避免自行服用成人药物，需在成人陪同下规范就医。

-老年人：注意肝肾功能评估，避免长期联用多种药物（如阿司匹林与抗凝药），优先选择胃黏膜保护剂而非质子泵抑制剂。

-妊娠期女性：优先通过饮食和生活方式调整，必要时咨询产科医生，避免使用哺乳期慎用药物（如某些抗生素）。

-合并糖尿病患者：需同步控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），减少高糖饮食，避免加重胃轻瘫。

5.定期监测与随访：萎缩性胃炎伴肠化、异型增生者癌变风险升高，建议每1-2年复查胃镜及病理活检；普通患者每3-5年复查，出现体重下降、黑便、贫血等症状时立即就诊。