最后面的牙龈肿痛，怎么办

最后面牙龈肿痛多为智齿冠周炎，常因智齿萌出不全形成盲袋、食物残渣堆积及细菌滋生引发。处理需以非药物干预优先，必要时药物辅助，严重时需及时就医。

一、原因分析

1.智齿冠周炎：智齿萌出不全（如水平阻生、倾斜生长）时，牙冠与牙龈间形成盲袋，易嵌塞食物残渣，细菌（如厌氧菌）滋生引发炎症。盲袋内厌氧环境促进细菌繁殖，产生炎症因子刺激牙龈红肿疼痛。

2.牙周炎：长期牙菌斑、牙结石堆积刺激牙龈，导致牙周组织炎症，伴随刷牙出血、口臭时需排查。

3.龋齿：深龋破坏牙体组织，炎症可能放射至牙龈，牙冠有黑洞、冷热敏感时需警惕。

二、家庭护理措施

1.口腔清洁：每日用37℃左右温水或0.9%生理盐水含漱3-4次，每次含漱30秒，重点清洁智齿周围盲袋。避免用硬毛牙刷直接刷洗肿痛牙龈，可用软毛牙刷轻柔按摩。

2.局部冷敷：疼痛肿胀明显时，用干净毛巾包裹冰袋敷于面部对应区域，每次15分钟，间隔2小时，减轻炎症渗出与疼痛。

3.饮食调整：选择温凉、软烂食物，避免辛辣、油炸、过烫食物；多饮水（每日1500-2000ml），促进唾液分泌冲洗口腔。

三、药物治疗

疼痛难忍时，可短期服用对乙酰氨基酚（成人及2岁以上儿童适用）或布洛芬（成人适用，12岁以上儿童遵医嘱）缓解疼痛。抗厌氧菌感染需在医生指导下使用甲硝唑类药物，孕妇、哺乳期女性禁用甲硝唑。

四、就医指征

出现以下情况需及时就诊：①疼痛/肿胀持续3天无缓解；②面部明显肿胀、张口受限（开口度＜2指宽）；③牙龈溢脓、发热（体温≥38.5℃）；④糖尿病患者血糖控制不佳时牙龈肿痛加重。医生将通过局部冲洗上药、切开引流控制感染，必要时评估智齿拔除必要性。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：6岁以下乳牙列阶段牙龈肿痛多为萌出性龈炎，家长可用干净指套蘸淡盐水轻擦牙龈，避免低龄儿童自行使用含氟牙膏，症状加重需口腔科就诊。

2.孕妇：孕期激素变化易诱发智齿冠周炎，禁用甲硝唑等药物，疼痛时优先用生理盐水清洁，严重时在医生指导下使用对乙酰氨基酚，孕期前3个月避免局部药物刺激。

3.糖尿病患者：需严格控制血糖，餐后用牙线清洁牙缝，定期（每3个月）口腔科检查，炎症期间增加血糖监测频率，预防感染扩散。