甲减是什么病我该怎么办

甲减（甲状腺功能减退症）是因甲状腺激素合成或分泌不足导致的内分泌代谢疾病，常见症状包括疲劳、体重增加、怕冷、便秘、月经紊乱等，女性发病率约为男性的5~10倍，高发于20~50岁育龄期女性。

一、甲减的定义与病理基础

甲状腺激素是调节新陈代谢、生长发育及器官功能的核心物质，甲减时激素不足使全身代谢率降低，表现为多系统功能异常。常见病因包括自身免疫性甲状腺炎（占甲减病例80%以上，如桥本甲状腺炎）、碘摄入异常（缺碘或过量碘）、甲状腺手术/放射性碘治疗后组织破坏、药物影响（如锂剂、胺碘酮）等。

二、诊断的关键指标与方法

诊断依赖血液甲状腺功能检测，关键指标包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）。TSH升高为早期敏感指标，游离T4降低是确诊依据，结合甲状腺超声（观察甲状腺形态、回声）或抗体检测（如TPOAb、TgAb）可明确病因。需排除慢性肝病、肾病等类似症状疾病。

三、治疗原则与药物使用

治疗以补充甲状腺激素为主，常用左甲状腺素钠片，需终身服药。老年患者、合并冠心病者需从小剂量起始，避免激素过量加重心肌负担。用药期间需定期监测TSH（每4~6周），根据结果调整剂量，不可自行停药或更改方案。

四、特殊人群的注意事项

1.孕妇：孕期甲减可能影响胎儿神经发育，需备孕及孕期每月监测TSH，维持目标值0.1~2.5mIU/L（遵医嘱），哺乳期女性需持续用药，避免停药影响婴儿发育。

2.儿童：先天性甲减需新生儿期（出生后3~5天）足跟血筛查确诊，未及时治疗可致智力发育障碍，6个月内规范补充激素可改善预后。

3.老年患者：合并多系统疾病者用药需个体化，监测心率、血压变化，避免与抗凝药等相互作用。

五、生活方式与长期管理

1.饮食管理：适量摄入碘（成人每日120μg，孕妇/哺乳期230μg），缺碘地区优先食用加碘盐，高碘饮食（如海带）仅适用于碘缺乏者。

2.运动建议：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免过度劳累，心功能不全者需咨询医生。

3.情绪管理：甲减可能伴随焦虑、抑郁，保持社交互动，必要时寻求心理支持，规范治疗后情绪症状可缓解。