如何判断脑卒中的早期危险信号

判断脑卒中早期危险信号可通过突发的神经功能缺损症状，如肢体无力、言语障碍、视力异常、眩晕伴平衡障碍及剧烈头痛等。这些症状常提示脑血管缺血或出血，其中短暂性脑缺血发作（TIA）是重要预警信号，需在24小时内就医排查，以降低后续完全性卒中风险。

一、突发肢体无力或麻木。具体表现为单侧肢体（如左侧手臂或右侧下肢）突然失去力量，无法正常抬举、行走，或出现持续性麻木感，尤其伴随精细动作困难（如握物掉落）。部分患者可能仅表现为面部口角歪斜（如单侧鼻唇沟变浅）。TIA发作时症状通常持续5~60分钟，自行缓解后仍需警惕，因约40%患者在1周内可能进展为完全性卒中。高血压、糖尿病患者因血管损伤累积，症状出现时应立即就医；老年人群（≥65岁）因基础疾病多、神经反应性下降，可能无明显症状但仍有风险，需家属协助观察。

二、言语障碍。包括说话含糊不清（如发音困难）、用词错误、无法理解他人语言，或完全失语（无法说话也无法理解）。此类症状提示大脑语言中枢（如左侧半球）供血不足，尤其当伴随肢体麻木时需高度警惕。糖尿病患者因长期高血糖导致血管损伤，语言中枢缺血更易诱发此类症状，且症状恢复后复发率较高。

三、视力异常。表现为单眼突然黑矇（持续数秒至数分钟），或双眼视野缺损（如看东西时一侧视野缺失），部分患者伴复视（看物重影）。这是颈内动脉系统缺血的典型表现，因眼部供血依赖颈内动脉，该动脉狭窄或闭塞会直接影响视网膜及大脑枕叶视觉中枢。老年女性绝经后因雌激素水平下降，血管弹性降低，此类症状发生率较同龄男性高15%。

四、眩晕与平衡障碍。突发眩晕（天旋地转感）、站立不稳或行走时向一侧偏斜，可能伴随恶心呕吐（尤其出血性卒中）。后循环缺血（如椎动脉系统病变）常累及脑干平衡中枢，此类症状易被误诊为颈椎病或耳石症，尤其高血压、房颤患者（房颤易形成血栓脱落致脑血管栓塞），需通过头颅CT排除出血性卒中。

五、剧烈头痛伴呕吐。突发剧烈头痛（类似“爆炸样”），伴随恶心呕吐、血压骤升，尤其出现“雷击样”头痛时，需高度怀疑蛛网膜下腔出血。此类症状在有动脉瘤病史、长期吸烟的中年人群中更常见，若伴随意识模糊，可能提示颅内压急剧升高，应立即卧床、保持头部固定，避免搬动。