乳腺癌要做哪些检查

乳腺检查有多种方式，乳腺超声检查可清晰显示乳腺内肿块等情况，适用于各年龄段女性及高危人群，对致密型乳腺优势大；乳腺X线摄影能发现微小钙化灶，建议40岁以上女性每年检查，高危人群需调整频率但对年轻致密乳腺敏感性低且有辐射；磁共振成像检出敏感性高，适用于高危人群筛查等但费用高、有禁忌；乳腺导管镜检查可用于乳头溢液患者明确病变；组织病理学检查包括空心针穿刺活检（适用于乳腺肿块等病变）和手术切除活检（是诊断乳腺癌金标准，适用于怀疑恶性但不能明确诊断的病变）。

乳腺X线摄影（钼靶检查）

原理及意义：通过X线对乳腺进行摄片，能发现乳腺内的微小钙化灶，这是早期乳腺癌重要的影像学表现之一。一般建议40岁以上女性每年进行一次钼靶检查，对于有乳腺癌高危因素（如BRCA1/BRCA2基因突变、既往有乳腺不典型增生等）的女性，可能需要更早开始并增加检查频率。但钼靶检查对年轻女性致密乳腺的敏感性相对较低，且有一定辐射剂量。

磁共振成像（MRI）检查

原理及意义：对乳腺病变的检出敏感性较高，尤其是对于多中心、多病灶的乳腺癌以及乳腺假体植入患者评估乳腺情况等有独特优势。常用于乳腺癌高危人群的筛查及临床已确诊乳腺癌患者进行术前分期等。但检查费用较高，且对体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者不适用，检查时间相对较长。

乳腺导管镜检查

原理及意义：通过导管插入乳腺导管内，直接观察导管内病变情况，对于乳头溢液（尤其是单孔溢液）的患者，可明确溢液的来源及导管内病变性质，有助于发现导管内早期癌等病变。适用于以乳头溢液为主要症状的患者，不同年龄的乳头溢液患者均可考虑该检查，但需根据患者具体情况由医生判断是否适合。

组织病理学检查

空心针穿刺活检：通过空心针获取乳腺病变组织进行病理检查，能明确病变的性质是良性还是恶性。适用于超声或钼靶发现的乳腺肿块等病变，对于不同年龄的患者均可进行，操作相对简便，并发症较少，但需要病理医生准确的诊断。

手术切除活检：将乳腺病变组织完整切除后进行病理检查，是诊断乳腺癌的金标准。适用于通过其他检查怀疑为恶性但不能明确诊断的病变，对于任何年龄经评估适合手术的患者均可采用，能明确病变性质，为后续治疗方案的制定提供依据。