食管腐蚀性灼伤如何治疗

食管腐蚀性灼伤治疗需分阶段进行，核心原则为紧急处理、控制炎症、预防瘢痕狭窄及促进黏膜修复，具体方法如下：

1.紧急处理：

-立即停止接触腐蚀性物质，禁止催吐、饮用液体或进食，避免加重食管损伤；若为酸性灼伤，可谨慎使用清水或生理盐水少量稀释（需排除腐蚀性物质仍有残留风险），碱性灼伤同理，重点是减少刺激。

-低龄儿童需特别注意，家长发现误服后1小时内送医，避免延误黄金处理时间，需确保儿童日常环境中腐蚀性物品（如清洁剂、强酸强碱试剂）密封存放。

2.药物控制炎症：

-急性期（灼伤后72小时内）优先使用黏膜保护剂（如硫糖铝）形成保护膜，减少胃酸刺激；若损伤严重，可短期使用糖皮质激素（需严格遵医嘱）减轻水肿和炎症反应，但需排除感染风险。

-合并感染时需使用广谱抗生素，避免食管黏膜溃疡继发感染；疼痛明显者可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需注意特殊人群禁忌（如孕妇、消化道溃疡患者慎用）。

3.内镜评估与干预：

-灼伤后24-48小时内完成内镜检查，明确损伤程度（如Ⅰ-Ⅳ度分级），同时取活检排除癌变风险；对于出现食管穿孔或严重狭窄倾向者，需在稳定期（7-10天）进行内镜下扩张治疗，避免瘢痕挛缩。

-儿童及老年患者内镜操作需由经验丰富医师执行，避免过度操作导致穿孔，优先选择无痛内镜以减少应激反应。

4.手术治疗：

-药物和内镜干预无效，出现反复呕吐、体重下降或完全梗阻时，需手术治疗，术式包括食管扩张术（针对短段狭窄）、食管重建术（针对长段狭窄），术后需监测吻合口愈合情况。

-合并食管气管瘘者需同期修复，老年患者手术前需评估心肺功能，避免术后并发症。

5.长期康复与监测：

-恢复期需采用温凉流质饮食，避免辛辣、过热食物，6个月内定期复查内镜，监测瘢痕形成趋势；儿童需关注营养摄入，必要时给予肠内营养支持，预防生长发育迟缓。

-特殊人群（如糖尿病患者）需严格控制血糖，避免因高血糖加重黏膜感染风险；长期使用糖皮质激素者需监测血压、骨密度变化。

治疗过程中需避免机械按体温调节药物，优先非药物干预；儿童、孕妇及老年患者需在专科医师指导下制定个体化方案，以患者舒适度为核心标准，确保安全有效。