病情描述:肝吸虫治疗
主任医师 中山大学附属第一医院
肝吸虫治疗包括药物治疗、手术治疗及非药物干预措施。药物治疗首选吡喹酮,手术治疗用于严重胆道并发症;特殊人群有不同注意事项;非药物干预需注意饮食卫生和隔离传染源。
一、药物治疗
肝吸虫治疗主要依靠药物,目前常用的药物是吡喹酮,它是治疗肝吸虫病的首选药物,具有疗效高、毒性低、疗程短等优点。吡喹酮能使虫体发生痉挛性麻痹,失去附着能力,随胆汁排出体外。
二、手术治疗
当肝吸虫病引起严重的胆道并发症,如胆管狭窄、肝胆管梗阻等情况时,可能需要进行手术治疗,通过手术解除梗阻、修复狭窄等病变,但手术治疗相对药物治疗来说是较为少用的情况,多是药物治疗无效或出现严重并发症时的选择。
特殊人群注意事项
儿童:儿童肝吸虫病患者在治疗时需谨慎选择药物及评估治疗方案,因为儿童的肝、肾等器官功能发育尚不完善,药物代谢能力与成人不同,使用吡喹酮等药物时要密切关注可能出现的不良反应,如神经系统反应等,且应优先考虑非药物干预无效后的药物使用,同时要根据儿童的体重等情况谨慎确定是否适用及用量等相关问题,但一般优先避免低龄儿童使用不恰当的药物治疗方式。
孕妇:孕妇感染肝吸虫病时,药物治疗需要格外谨慎,因为药物可能会对胎儿产生影响。一般会先评估病情的严重程度,若病情较轻,可能会优先考虑非药物的支持性措施,如改善饮食卫生等,若病情较重必须用药,会选择对胎儿影响最小的药物,并密切监测胎儿的情况。
老年人:老年人肝吸虫病患者常伴有其他基础疾病,在治疗时要考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用。例如老年人可能同时患有心血管疾病等,使用吡喹酮时要监测心功能等指标,因为药物可能会对心血管系统产生一定影响,要根据老年人的肝肾功能情况调整药物相关的使用情况,确保治疗安全有效。
三、非药物干预措施
饮食卫生:避免食用未煮熟的淡水鱼虾,因为肝吸虫的囊蚴多寄生在淡水鱼虾体内,这是预防和辅助治疗肝吸虫病的重要措施。要养成良好的饮食习惯,确保食物彻底煮熟后再食用。
隔离传染源:对于肝吸虫病患者的粪便要进行妥善处理,防止污染水源,因为肝吸虫的虫卵会通过粪便污染水源,再感染淡水鱼虾,从而形成传播链,隔离传染源有助于控制肝吸虫病的传播,进而有利于患者的治疗和预防疾病的复发。