为什么白带是褐色的

白带呈褐色通常是少量血液混合白带后，血红蛋白被氧化的表现，多为异常阴道出血的信号，需结合具体情况判断原因。

一、生理性因素

1.排卵期出血：月经周期中雌激素水平短暂下降，部分子宫内膜脱落引发少量出血，临床研究显示发生率约20%~30%，多发生在月经周期第12~16天，持续1~3天，量少于月经量，无明显腹痛，无需特殊处理。

2.月经前后残留：月经来潮前1~2天或结束后1~2天，经血在阴道内停留时间较长，血红蛋白被氧化为含铁血黄素，形成褐色分泌物，量少、无异味，属于正常生理过渡现象。

二、病理性因素

1.妇科炎症：阴道炎、宫颈炎等炎症刺激使黏膜充血水肿，易引发毛细血管破裂出血，常伴外阴瘙痒、分泌物异味或性状改变，需通过阴道分泌物检查明确病原体，针对性抗感染治疗。

2.宫颈病变：宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位（旧称宫颈糜烂）、宫颈癌前病变或宫颈癌等，病变组织质地脆弱易出血，早期多无明显症状，高危型HPV持续感染是主要诱因，建议21~65岁女性定期进行宫颈液基薄层细胞学检查和HPV检测。

3.内分泌失调：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等可导致激素水平紊乱，使子宫内膜不规则脱落，表现为经期延长、经间期出血，需通过性激素六项、甲状腺功能检查明确诊断并调节内分泌。

4.宫内节育器：宫内节育器（尤其是含铜宫内节育器）放置后3~6个月内，可能因机械刺激或内膜局部修复不良引发少量出血，多数可自行缓解，持续异常需就医评估。

5.妊娠相关异常：育龄期女性若有性生活史，需排除先兆流产、宫外孕、葡萄胎等妊娠并发症，常伴腹痛、停经史或血HCG异常升高，需紧急就医检查血HCG和妇科超声。

特殊人群注意事项：育龄期女性若月经推迟或伴腹痛，需优先排查妊娠相关问题；青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，若褐色分泌物持续超过7天或伴痛经、头晕，需警惕内分泌紊乱或炎症；更年期女性（45岁以上）出现褐色分泌物，需警惕子宫内膜癌、卵巢癌等恶性肿瘤风险，建议尽早进行宫腔镜、诊刮术或肿瘤标志物检查。

异常褐色白带持续超过10天、伴明显腹痛、发热或分泌物异味时，应及时就医，避免延误宫颈病变、妊娠并发症等严重疾病的诊治。