怎么判断是不是甲亢

甲亢（甲状腺功能亢进）的判断需结合典型症状、体征及实验室检查，核心指标包括血清游离T3、游离T4升高及促甲状腺激素（TSH）降低，典型症状有多食消瘦、心悸手抖等。

一、典型临床症状

1.代谢亢进相关表现：怕热、多汗（基础代谢率升高使散热增加），食欲亢进但体重下降（每日热量消耗增加10%-20%，若摄入未同步增加则体重降低），大便次数增多（肠道蠕动加快）。

2.神经系统表现：双手平举时细震颤，情绪急躁、失眠、注意力不集中，部分患者可出现焦虑或抑郁倾向（甲状腺激素对中枢神经兴奋性的双向调节作用）。

3.心血管系统表现：静息心率＞100次/分钟，活动后心悸加重，长期可诱发心房颤动（甲亢性心脏病），部分患者伴胸闷、气短。

4.内分泌紊乱：女性月经周期延长或经量减少，男性可出现阳痿、乳房发育，老年患者可能表现为淡漠、乏力（淡漠型甲亢）。

二、特征性体征

1.甲状腺肿大：多为弥漫性对称性肿大，质地柔软，可触及细震颤或闻及连续性血管杂音（因甲状腺血流增加）。

2.眼部异常：单纯性突眼（眼球轻度突出，瞬目减少）或浸润性突眼（眼睑水肿、眼痛、视力下降，需结合CT/MRI排除眼眶病变）。

三、实验室与影像学检查

1.血清激素检测：游离T3（FT3）、游离T4（FT4）升高，超敏促甲状腺激素（sTSH）降低（TSH是最早反映甲状腺功能异常的指标，可早于T3、T4变化3-6周）。

2.自身抗体检测：Graves病患者促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性率＞90%，可辅助病因诊断。

3.甲状腺超声：弥漫性肿大伴回声减低、血流丰富（火海征），核素扫描显示摄取功能增强（仅用于鉴别诊断，如毒性多结节性甲状腺肿）。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：约20%老年甲亢患者无典型高代谢症状，需警惕不明原因体重下降、食欲差、心律失常，建议检测sTSH和FT4。

2.儿童：生长发育加速但身高增长缓慢（骨龄超前），需结合TRAb和甲状腺超声，避免误诊为性早熟或营养不良。

3.孕妇：妊娠前3个月HCG升高可能刺激甲状腺激素分泌，导致暂时性甲亢，需动态监测sTSH（妊娠早期正常参考值降低），避免因过度治疗影响胎儿。