怎样预防脑卒中再发

预防脑卒中再发需综合控制基础疾病、优化生活方式、规范药物治疗、定期监测及特殊人群管理，其中控制血压、血糖、血脂是核心，药物与非药物干预协同作用。

一、严格控制基础疾病

1.高血压：每日监测血压，目标值140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾病者降至130/80mmHg以下，优先选择长效降压药（如ACEI/ARB类），避免血压波动。

2.糖尿病：定期检测空腹及餐后2小时血糖，糖化血红蛋白控制在7%以下，饮食控制每日总热量，碳水化合物占比50%~60%，避免空腹运动。

3.高血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值<1.8mmol/L（极高危人群），他汀类药物治疗，每3个月复查血脂调整剂量。

二、优化生活方式

1.饮食：每日食盐<5g，蔬菜300~500g、水果200~350g、全谷物50~150g，每周鱼类2~3次，减少红肉<100g/日、精制糖<25g/日。

2.运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、太极拳），每次30分钟以上，心率控制在（220-年龄）×60%~70%，避免剧烈运动。

3.戒烟限酒：完全戒烟，男性每日酒精≤25g（啤酒750ml/白酒50ml），女性≤15g，避免空腹饮酒。

三、规范药物治疗

1.心源性卒中（如房颤）：无禁忌时口服抗凝药（华法林或新型口服抗凝药），华法林INR维持2.0~3.0，避免漏服。

2.非心源性卒中：动脉粥样硬化性患者优先抗血小板治疗（阿司匹林或氯吡格雷），他汀类药物长期使用稳定斑块。

四、定期监测与复查

1.基础指标：每3~6个月检测血压、血糖、血脂，每年糖化血红蛋白，出现头晕等症状立即就医。

2.影像学：每1~2年颈动脉超声（筛查斑块狭窄），每年心电图（筛查房颤），高危者每6个月复查头颅CT/MRI。

五、特殊人群管理

1.老年患者：避免自行调整降压药，随身携带硝酸甘油应对血压骤升，洗澡水温≤40℃，家人协助监测用药。

2.妊娠期女性：孕前评估卒中风险，孕期血压≥140/90mmHg需药物控制，产后复查D-二聚体。

3.糖尿病患者：低血糖时备糖果，运动前测血糖>5.6mmol/L，携带糖尿病医疗警示卡。