失眠的症状需要做哪些治疗

失眠症状的治疗以非药物干预为核心，优先通过认知行为疗法、睡眠卫生教育等改善睡眠习惯，必要时短期使用镇静催眠药物。

一、非药物干预方案

1.认知行为疗法（CBT-I）：作为慢性失眠首选，通过睡眠限制（缩短卧床时间至实际睡眠时间，逐步延长）、刺激控制（仅在有困意时卧床，避免床上工作、进食等活动）、认知重构（减少对失眠的过度焦虑），研究显示其疗效可持续至治疗结束后6-12个月，且复发率低于药物。

2.睡眠卫生教育：固定每日入睡/起床时间（包括周末），保持卧室黑暗（<15勒克斯）、安静（<30分贝）、温度18-22℃；睡前4-6小时避免咖啡因、尼古丁、酒精，睡前1小时远离电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌）；床上仅用于睡眠，避免将工作、娱乐等活动与床关联。

3.放松训练：推荐4-7-8呼吸法（吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒）、渐进性肌肉放松（从脚趾开始依次绷紧放松各肌群），每天练习15-20分钟可降低入睡潜伏期，尤其对焦虑相关失眠效果显著，临床研究证实能使入睡时间缩短20-30分钟。

二、药物治疗原则

1.短期失眠（<1个月）：优先选择非苯二氮类镇静催眠药，如唑吡坦、佐匹克隆，需医生开具处方并短期使用（不超过2周），避免长期依赖，此类药物半衰期短，次日残留效应低，适合偶发性失眠。

2.长期失眠（>1个月）：需经医生评估后使用褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）或低剂量非苯二氮类药物，禁用苯二氮类药物（如地西泮），因其易成瘾且可能加重老年人跌倒风险，对合并呼吸睡眠暂停的患者禁用。

三、特殊人群注意事项

1.儿童（6岁以下）：禁止使用药物，通过固定作息（如每晚20：30入睡，早晨7：00起床）、睡前1小时亲子阅读等替代活动改善，严重时由儿科医生制定行为干预方案，避免使用成人镇静药物。

2.孕妇：优先采用非药物干预（如温水足浴、听舒缓音乐），药物使用需严格遵医嘱，禁用唑吡坦等可能影响胎儿发育的药物，避免自行服用褪黑素。

3.老年人：以睡眠环境优化（使用遮光窗帘、防噪音耳塞）、规律锻炼（如早晨散步）为主，药物选择需权衡肾功能和跌倒风险，优先低剂量褪黑素或短期非苯二氮类药物，避免使用长效镇静药物。