地包天需要做手术吗

地包天即反颌，是否需做手术依具体情况定。乳牙期年龄小患儿多靠非手术矫正，少数严重病例可能需手术；替牙期轻度反颌可观察或简单矫正，中重度反颌视情况可能需正颌外科手术联合正畸治疗；恒牙期骨骼型反颌常需正颌外科手术联合正畸治疗，牙性反颌多靠单纯正畸矫正；特殊人群治疗有不同考量，最终由医生综合多因素判定。

乳牙期反颌：

年龄较小的患儿：一般可通过佩戴活动矫治器等非手术方法进行矫正，例如使用上颌垫舌簧活动矫治器等，利用矫治器的力量引导上颌骨向前发育，抑制下颌骨过度生长，多数患儿通过早期干预可取得较好效果，无需手术。

少数严重病例：如果反颌情况非常严重，通过单纯的早期矫治效果不佳，可能需要在生长发育高峰期前进行手术干预，但这种情况相对较少。

替牙期反颌：

轻度反颌：可先观察，部分患儿随着替牙过程可能自行调整，或者通过简单的矫正装置进行矫正，不一定需要手术。

中度及重度反颌：如果牙齿反颌比较明显，影响了颌骨的正常发育，可能需要根据患儿的具体情况考虑是否需要手术。一般来说，如果上颌发育不足、下颌发育过度比较明显，可能需要在生长发育阶段通过正颌外科手术联合正畸治疗来矫正，通过手术调整上下颌骨的位置关系，然后再配合正畸治疗调整牙齿的排列。

恒牙期反颌：

骨骼型反颌：如果是由于上下颌骨发育异常导致的反颌，且反颌情况较为严重，影响面部外观和咀嚼、发音等功能，通常需要进行正颌外科手术联合正畸治疗。通过手术将上下颌骨移动到正常的位置关系，然后再通过正畸治疗调整牙齿的咬合关系，这种情况下手术是改善反颌的重要手段。

牙性反颌：如果主要是牙齿排列不齐导致的反颌，而颌骨发育基本正常，一般可以通过单纯的正畸治疗来矫正牙齿的排列，达到正常的咬合关系，不需要手术。

对于特殊人群，比如儿童患者，在治疗过程中需要特别关注其生长发育情况，选择合适的治疗时机和方法，以最小的创伤达到最佳的矫正效果；对于成年患者，手术风险相对儿童及青少年可能会有所不同，需要充分评估患者的全身状况等因素。总之，地包天是否需要做手术要由正畸医生和口腔颌面外科医生根据患者的具体病情，包括反颌的类型、严重程度、患者的年龄、生长发育状况等多方面因素综合评估后决定。