什么原因引起盆腔炎

盆腔炎主要由病原体感染女性内生殖器官及周围组织引发，核心致病因素包括病原体类型、感染途径及多个高危因素，其中性传播疾病病原体和内源性病原体是主要致病源，上行感染为主要传播途径。

一、病原体类型及来源

1.性传播病原体：以淋病奈瑟菌、沙眼衣原体为主，通过无保护性行为、多个性伴侣等途径传播，感染后可直接侵袭宫颈并上行至盆腔，此类病原体在性活跃期女性中检出率较高。

2.内源性病原体：多为下生殖道正常菌群（如厌氧菌、链球菌），当机体免疫力下降或局部环境改变（如阴道冲洗）时，菌群失衡后上行感染，尤其在经期、流产后等免疫脆弱期风险增加。

二、感染途径

1.上行感染：为最主要途径，经期子宫内膜剥脱形成创面、分娩或流产后宫颈/子宫内膜屏障破坏、放置宫内节育器（术后1个月内风险高）时，病原体经宫颈上行至输卵管、卵巢，进而引发炎症。

2.邻近器官蔓延：如阑尾炎、腹膜炎时，炎症直接扩散至盆腔器官，或因腹膜与盆腔器官毗邻，炎症因子通过淋巴循环传播。

3.血行感染：少见，多由结核菌等通过血液循环播散至盆腔，常见于免疫力严重低下者。

三、高危因素

1.性行为因素：性活跃期女性（15-25岁）因性行为频率高、宫颈柱状上皮外翻，风险显著升高；过早性生活（＜16岁）、多个性伴侣、无保护性行为均增加性传播病原体暴露。

2.卫生习惯：经期使用不洁用品、经期盆浴或性交、频繁阴道冲洗破坏菌群平衡及宫颈黏液屏障，为病原体上行提供条件。

3.基础疾病：糖尿病患者免疫功能下降，易继发下生殖道感染；既往盆腔炎病史者复发风险增加2-3倍，因输卵管结构受损或局部免疫状态未恢复。

四、特殊人群风险

1.妊娠期女性：孕期激素变化使宫颈黏液栓形成不良，免疫力波动，且宫腔操作（如产检、分娩）增加病原体入侵机会。

2.青少年女性：宫颈屏障不完善，免疫功能尚未完全成熟，易受病原体侵袭，尤其在过早性生活群体中风险突出。

3.医源性感染：人工流产、宫腔镜检查等宫腔操作后，子宫内膜创伤未修复时，病原体易定植上行，需注意术后抗炎预防。

上述因素相互作用，共同导致盆腔炎发生，需通过安全性行为、加强经期卫生、控制下生殖道感染等方式降低风险。