胃疼呕吐腹泻怎么回事

胃疼、呕吐、腹泻同时出现最常见于急性胃肠道疾病，多与感染（病毒/细菌）、饮食不当或应激反应相关，症状严重程度与病因类型、个体基础状态（年龄、基础疾病）密切相关。

一、感染性因素

1.病毒感染：诺如病毒、轮状病毒为常见病原体，诺如病毒感染多见于集体单位（学校/家庭），表现为呕吐频繁、腹泻呈水样便，可伴低热、腹痛；轮状病毒好发于婴幼儿，秋季多见，腹泻量大时易脱水。

2.细菌感染：沙门氏菌、大肠杆菌等污染食物（如未煮熟肉类、剩菜）后引发，典型症状为腹泻伴黏液/脓血便、高热（38.5℃~40℃），呕吐程度较病毒感染轻，老年人感染后易并发败血症。

二、非感染性因素

1.食物中毒：食用变质海鲜、毒蘑菇或化学毒物（如亚硝酸盐）后1~6小时发病，多集体发作，伴剧烈腹痛、频繁呕吐，部分患者出现意识模糊。

2.药物与应激：长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）、化疗药可直接刺激胃黏膜；情绪剧烈波动（如焦虑症发作）诱发肠易激综合征急性加重，表现为痉挛性腹痛、腹泻与便秘交替。

三、需警惕的特殊病因

1.急性胰腺炎：暴饮暴食或胆石症诱发，中上腹持续性剧痛向腰背部放射，呕吐后腹痛不缓解，血清淀粉酶升高（需结合检查），老年患者症状隐匿。

2.心源性腹痛：有冠心病史者，少数急性心梗表现为上腹痛、恶心呕吐，伴胸闷、出汗，心电图检查可发现异常。

处理原则：

1.非药物干预：轻度症状可口服补液盐（婴幼儿按1：1稀释防过量），饮食以米汤、蒸苹果泥为主，避免牛奶加重腹泻；卧床休息时取侧卧位防呕吐误吸。

2.药物选择：腹泻严重者可短期服用蒙脱石散（成人1袋/次，每日3次，儿童需遵医嘱）；益生菌（双歧杆菌三联活菌）可调节肠道菌群，但婴幼儿需用温水送服。

3.特殊人群提示：

-婴幼儿：禁用洛哌丁胺（5岁以下儿童），脱水表现（尿量减少、哭时无泪）需立即就医。

-孕妇：首选静脉补液（避免自行口服止吐药），禁食油腻食物。

-慢性病患者：糖尿病患者需监测血糖，避免因脱水引发酮症酸中毒。

出现以下情况需立即就医：高热持续>2天、呕吐物带血、腹泻伴黏液脓血便、6小时无尿、意识模糊，老年人及免疫低下者需提前24小时就诊。