病情描述:口腔粘膜病有哪些
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
口腔粘膜病的常见类型包括复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓、鹅口疮、天疱疮、创伤性溃疡、口腔白斑病、灼口综合征等,多数与免疫功能、感染、局部刺激或不良生活习惯相关,表现为黏膜炎症、溃疡、增生或色泽改变。
一、感染性口腔粘膜病
1.复发性阿弗他溃疡:中青年人群高发,女性略多于男性,可能与免疫紊乱、遗传、压力或维生素B族缺乏有关,表现为圆形浅表溃疡,伴灼痛,1-2周自愈,有反复发作特点,长期熬夜、精神紧张者风险更高。
2.鹅口疮(念珠菌性口炎):婴幼儿、长期使用广谱抗生素者、HIV感染者等免疫低下人群易患,多因白色念珠菌感染引起,口腔黏膜出现白色凝乳状斑块,擦去后见充血创面,婴幼儿喂养器具消毒不彻底或母亲乳头卫生不佳易诱发。
二、免疫性口腔粘膜病
1.口腔扁平苔藓:中年女性患病率高于男性,与自身免疫、内分泌变化或精神压力相关,口腔黏膜出现网状白色条纹、充血或糜烂,好发于颊黏膜、舌背,病程长,部分患者可能进展为癌前病变,需定期检查。
2.天疱疮:多见于40-60岁人群,口腔黏膜出现大疱、糜烂,可累及皮肤,由自身抗体攻击上皮细胞间连接引起,老年患者合并感染或基础疾病时治疗难度增加。
三、外伤性及物理化学损伤性病变
1.创伤性溃疡:由咬伤、尖锐牙尖、烫食或不良修复体刺激引起,多见于有牙齿错位、长期戴义齿人群,溃疡形态与损伤因素一致,去除刺激后1-2周愈合,长期反复刺激可能增加黏膜病变风险。
四、良性增生性病变
1.口腔白斑病:长期吸烟、饮酒、嚼槟榔者风险显著升高,表现为白色斑块,质地较硬,好发于40岁以上人群,需避免诱发因素,定期进行口腔黏膜检查,必要时活检排除癌变。
五、功能障碍性病变
1.灼口综合征:女性患病率约为男性的3倍,更年期女性多见,表现为口腔烧灼感、刺痛感,无明确器质性病变,常与精神焦虑、激素波动相关,需心理疏导结合局部药物对症处理,避免过度关注造成交叉刺激加重症状。
特殊人群注意事项:婴幼儿患鹅口疮需加强口腔器具消毒,避免自行使用抗生素;更年期女性如出现口腔持续不适,需排查激素水平及心理状态;有口腔白斑病家族史者,吸烟史超过10年需缩短口腔检查间隔至每3个月1次。