什么叫三叉神经痛

三叉神经痛是一种以面部三叉神经分布区域突发剧烈疼痛为主要表现的脑神经疾病，疼痛通常具有闪电样、刀割样等特点，突发突止，间歇期可完全正常，因疼痛剧烈常被称为“天下第一痛”。

一、病因与发病机制：主要分为原发性和继发性两类。原发性占90%以上，多数研究认为与三叉神经微血管压迫有关，即颅内血管异常压迫三叉神经根部，导致神经脱髓鞘和异常电冲动发放；继发性多由三叉神经附近病变引起，如脑肿瘤、炎症、外伤、血管畸形等。

二、典型症状表现：疼痛严格局限于三叉神经分布区域，包括眼支（前额、头顶）、上颌支（颧骨、上唇）、下颌支（下颌、下唇），以单侧发病为主，右侧多于左侧。疼痛特点为突发、尖锐、剧烈，持续数秒至数分钟（通常1~5分钟），间歇期完全正常；发作时可出现面部肌肉抽搐、流泪、流涎等伴随症状；扳机点是重要特征，触碰面部特定敏感区域（如鼻翼、口角、牙齿）可诱发疼痛，患者常因此减少日常活动。

三、诊断与鉴别诊断：诊断依赖临床表现和病史采集，医生需确认疼痛部位、性质、扳机点及发作频率。辅助检查包括头颅MRI（增强扫描）排除继发性病因（如肿瘤、血管畸形），必要时结合CT或神经电生理检查。需与牙痛（疼痛局限于牙齿及牙龈，对冷热刺激敏感）、偏头痛（搏动性疼痛，伴随畏光、恶心）、舌咽神经痛（疼痛位于咽喉部，吞咽诱发）等鉴别。

四、治疗与管理原则：治疗以缓解疼痛、减少发作频率为目标，优先非药物干预。药物治疗中卡马西平是一线用药，可有效控制疼痛发作，但需注意可能的头晕、嗜睡等副作用。若药物无效或不耐受，可考虑微创治疗（如经皮三叉神经射频热凝术）或手术治疗（如微血管减压术），后者适用于药物效果差且无手术禁忌症的患者。日常生活中，患者需避免寒冷刺激、情绪波动及过度劳累，减少扳机点刺激；规律作息、保持情绪稳定有助于降低发作频率。

五、特殊人群注意事项：女性发病率（约60%）高于男性，40岁以上人群高发；老年患者常合并高血压、糖尿病，药物选择需兼顾基础病，避免药物相互作用；儿童三叉神经痛罕见，若发病需重点排查肿瘤、感染等继发性病因，禁用强效镇痛药物；孕妇患者优先选择非药物干预，药物使用需经产科及神经科医生联合评估。