荨麻疹血管炎怎么治疗

荨麻疹血管炎的治疗以药物干预为核心，结合非药物措施及特殊人群调整，需遵循个体化原则。

一、药物治疗

1.糖皮质激素：作为一线治疗药物，适用于中重度急性发作或伴全身症状者，可快速控制炎症反应，常用药物如泼尼松、甲泼尼龙，短期使用可降低并发症风险，但长期使用者需监测血压、血糖及骨密度变化，避免诱发感染或加重消化性溃疡。

2.抗组胺药：第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）可缓解瘙痒、红斑等症状，适用于轻症患者或辅助治疗，对血管性水肿效果有限，避免第一代抗组胺药（如苯海拉明）可能导致的嗜睡、口干等副作用。

3.免疫抑制剂：对激素疗效不佳或依赖者，可考虑硫唑嘌呤、环磷酰胺等，需严格评估肝肾功能及骨髓抑制风险，仅用于常规治疗无效的慢性病例，不建议儿童、孕妇及哺乳期女性使用。

二、非药物干预

1.避免诱发因素：明确过敏原（如食物添加剂、药物、感染源）需严格规避，寒冷性患者注意保暖，日光性患者加强防晒，避免剧烈运动、情绪波动等应激状态。

2.生活方式调整：保持规律作息，避免过度劳累，饮食以清淡易消化为主，减少辛辣、酒精及高组胺食物摄入，皮肤瘙痒时可冷敷缓解，避免搔抓导致皮肤破损感染。

3.病情监测：定期记录皮疹消退时间、症状频率及伴随症状（如关节痛、腹痛），就诊时提供详细发作日志，便于医生评估病情进展。

三、特殊人群治疗注意事项

1.儿童：优先采用非药物干预控制症状，必要时在儿科医生指导下使用低剂量泼尼松（0.5mg/kg·d），避免使用免疫抑制剂，治疗期间监测生长发育指标及疫苗接种计划。

2.孕妇：轻度症状以冷敷、抗组胺药（第二代）为首选，中重度发作需产科与风湿科联合评估，短期使用泼尼松龙（≤20mg/d），避免妊娠早期（前3个月）使用免疫抑制剂，产后哺乳前需停药观察。

3.老年患者：合并高血压、糖尿病者慎用激素，需联合监测血压、血糖及骨代谢指标，肾功能不全者避免使用环磷酰胺，可换用羟氯喹等肾毒性较低药物。

4.合并基础疾病者：合并感染时需优先控制感染（如抗生素治疗），避免激素加重感染扩散；合并心功能不全者慎用糖皮质激素，可考虑小剂量非甾体抗炎药短期缓解症状。