应该怎么治疗失眠

治疗失眠应以非药物干预为核心，优先通过睡眠卫生管理、认知行为疗法等改善，必要时短期使用药物，特殊人群需严格遵循个体化原则。

一、非药物干预为失眠治疗的首选方式，适用于多数人群及各类失眠类型。

1.睡眠卫生教育：建立规律的睡眠-觉醒周期，固定作息时间（包括周末），避免卧床时间过长或过短；优化睡眠环境，保持卧室黑暗、安静、温度适宜（18-22℃）；睡前1小时避免接触电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌），减少咖啡因、尼古丁及酒精摄入（酒精可能缩短入睡时间但破坏睡眠结构）。

2.认知行为疗法（CBT-I）：由专业人员实施的心理行为干预，通过调整对睡眠的错误认知（如过度关注“必须睡够8小时”）、减少睡前焦虑思维，及改变不良睡眠行为（如卧床时难以入睡则起身至其他区域活动），长期效果优于药物，是慢性失眠的一线推荐方案。

3.放松训练：睡前进行正念冥想、渐进性肌肉放松或深呼吸练习，通过调节自主神经功能降低交感神经兴奋性，平均可缩短入睡潜伏期10-15分钟（研究显示持续4周以上效果显著）。

二、药物干预仅用于非药物治疗效果不佳或急性失眠发作，需严格遵循短期、低剂量原则。

1.药物选择：短期失眠可使用褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）或非苯二氮类镇静催眠药（如唑吡坦）；长期失眠需在医生评估后使用，避免苯二氮类（如地西泮）因依赖性风险。

2.特殊人群禁忌：儿童（12岁以下）、孕妇及哺乳期女性应避免使用镇静类药物，以非药物干预为主；老年人需警惕药物对认知功能的影响，优先选择非苯二氮类。

三、特殊人群需个体化调整干预策略。

1.儿童：通过建立固定睡前仪式（如讲故事、温水浴）、减少日间小睡、避免睡前兴奋活动改善睡眠，6岁以下儿童不建议使用任何镇静药物。

2.老年人群：合并慢性疾病（如高血压、糖尿病）时需优先排查药物副作用（如β受体阻滞剂可能影响睡眠质量），调整用药时间至早晨或中午，避免夜间服药；睡前避免大量饮水以防夜间频繁如厕。

3.慢性病患者：慢性疼痛患者需在医生指导下调整镇痛方案（如避免夜间服用非甾体抗炎药）；抑郁症患者优先治疗原发病，避免使用加重嗜睡的抗抑郁药物（如阿米替林）。