病情描述:脚气怎么治
主任医师 北京协和医院
脚气即足癣由皮肤癣菌引起,治疗包括一般治疗(保持足部清洁干燥)、局部药物治疗(外用抗真菌药膏对轻度有效按疗程用)、系统药物治疗(病情重等可口服抗真菌药但需遵医嘱注意禁忌证等)且要注意预防避免共用生活用品等。
脚气即足癣,是由皮肤癣菌引起的足部浅表皮肤真菌感染,治疗方法主要包括一般治疗、局部药物治疗和系统药物治疗等。
一般治疗
保持足部清洁干燥:每天用温水清洗足部,洗完后及时擦干,尤其是脚趾缝等部位。勤换鞋袜,尽量选择透气的棉质袜子和舒适、透气性好的鞋子,以减少足部出汗,创造不利于真菌生长的环境。对于儿童来说,要特别注意选择合适尺码、透气性佳的童鞋,避免脚部长期处于闷热潮湿状态,比如处于生长发育阶段的儿童活动量较大,脚部易出汗,更要注重足部的清洁与鞋袜的更换。不同年龄、性别人群都应遵循此原则,如老年人体质相对较弱,皮肤屏障功能有所下降,更要注意保持足部干燥,降低足癣发生风险。
局部药物治疗
外用抗真菌药膏:常用的有咪唑类抗真菌药物,如酮康唑乳膏等,其通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成,发挥抗真菌作用。还有丙烯胺类药物,如特比萘芬乳膏等,能抑制真菌角鲨烯环氧化酶,影响真菌细胞壁的合成。这些药物对于轻度足癣有较好的疗效,局部涂抹时要均匀覆盖患处及周围皮肤,按照疗程使用,一般需要连续使用2-4周,以确保彻底杀灭真菌,防止复发。不同个体对药物的吸收和反应可能略有差异,比如皮肤较薄嫩的部位使用药物时要注意剂量和频率,避免引起刺激。
系统药物治疗
口服抗真菌药物:对于病情较严重、反复发作或外用药物治疗效果不佳的患者,可考虑口服抗真菌药物,如伊曲康唑、特比萘芬等。但口服抗真菌药物有一定的适应证和禁忌证,且可能存在一定的肝毒性等不良反应,所以必须在医生的严格指导下使用。在用药前要评估患者的肝肾功能等情况,比如对于有肝脏基础疾病的患者要谨慎使用,儿童由于肝肾功能尚未发育完全,一般不建议口服抗真菌药物治疗足癣,优先选择外用药物治疗。
足癣的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法,同时要注意预防,如避免与他人共用拖鞋、脚盆等生活用品,在公共浴室等场所尽量穿着拖鞋等,以减少交叉感染的机会。