卵巢癌的常用标记物

卵巢癌的常用标记物主要包括糖类抗原125（CA125）、人附睾蛋白4（HE4）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原15-3（CA15-3）及糖类抗原19-9（CA19-9）等，其中CA125和HE4联合检测及ROMA指数在临床应用最广泛，可辅助早期诊断、疗效监测及复发预警。

一、糖类抗原125（CA125）：作为上皮性卵巢癌的主要标记物，在80%上皮性卵巢癌患者（尤其是浆液性癌）中显著升高，其浓度与肿瘤负荷正相关，可用于监测手术及化疗疗效，治疗有效时CA125水平下降，复发前2~6个月可能提前升高。但在子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病中也会升高，早期卵巢癌敏感性仅30%~50%，需结合超声、MRI及临床症状综合判断。有卵巢癌家族史、年龄＞40岁或出现不明原因腹胀的女性，建议定期监测CA125。

二、人附睾蛋白4（HE4）：在上皮性卵巢癌中特异性较高，Ⅰ期卵巢癌敏感性达70%~80%，显著高于CA125（30%~50%）。单独检测时，在绝经后女性中因卵巢功能衰退导致的标记物波动较小，更适合该人群筛查。HE4与CA125联合检测可提高早期卵巢癌诊断准确率，在良性与恶性卵巢肿瘤鉴别中，误诊率降低40%以上。

三、ROMA指数：由CA125和HE4按公式计算得出（ROMA=exp(0.043×CA125+0.027×HE4-1.373），用于区分卵巢包块良恶性风险。当ROMA指数＞10%时，恶性风险显著增加，尤其适用于CA125轻度升高（35~100U/ml）或超声提示可疑卵巢病变的患者，可避免不必要手术探查。

四、其他辅助标记物：CEA在50%~70%晚期卵巢癌中升高，尤其合并肝、消化道转移时，可辅助评估转移范围；CA15-3和CA19-9主要用于乳腺癌、消化道肿瘤监测，卵巢癌中仅在合并转移时升高，不作为常规筛查指标。

五、特殊人群提示：有卵巢癌家族史的女性应提前至35岁开始筛查，每年检测CA125和HE4；肥胖女性（BMI＞25）可能因炎症状态导致CA125轻度升高，需结合临床排除良性因素；正在服用激素类药物（如避孕药）的女性，CA125可能受激素影响，建议停药3个月后复查。