子宫内膜息肉应该做哪些检查

子宫内膜息肉的主要检查方法包括超声检查、宫腔镜检查、诊断性刮宫、病理检查及磁共振成像（MRI）检查。这些检查各有优势，临床需结合患者症状、病史及初步评估选择合适方式。

1.超声检查：分为经阴道超声和经腹超声，其中经阴道超声是首选筛查方法，对直径≥2mm的息肉检出率达80%以上，可显示高回声结节、边界清晰、内部回声均匀或伴囊性变，有助于判断息肉数量及位置。经腹超声需膀胱充盈，对前位子宫或宫颈息肉显示效果稍差，适合无性生活史女性或超声初步筛查后需进一步评估者。

2.宫腔镜检查：作为诊断金标准，可直视下观察子宫腔形态，清晰显示息肉位置、大小、形态及蒂部情况，同时可在直视下取活检或切除小息肉（直径≤1cm），尤其适用于超声结果不明确、异常子宫出血或不孕患者。检查前需排除生殖道感染，检查后注意预防感染。

3.诊断性刮宫：适用于超声发现异常但宫腔镜检查禁忌（如急性炎症）或出血量大需快速止血的患者，通过刮取子宫内膜组织送病理，明确是否存在息肉及排除恶性病变。但因属于盲刮，对较小息肉（直径<5mm）或息肉位于宫角等位置时可能漏诊，需结合其他检查结果综合判断。

4.病理检查：是确诊子宫内膜息肉的关键，所有疑似息肉标本均需送病理科检查，镜下可见腺体增生、间质纤维化，典型病理类型为子宫内膜腺体囊性扩张伴间质纤维化，需与子宫内膜增生症、子宫内膜癌等鉴别。对于围绝经期女性（45~55岁）、息肉直径>1cm或超声提示异常回声者，病理检查尤为重要，可降低漏诊恶性病变风险。

5.磁共振成像（MRI）检查：在超声或宫腔镜结果存在争议时作为补充手段，可清晰显示息肉与子宫肌层关系，评估是否存在肌层浸润，对直径<5mm的微小息肉检出率较高，尤其适用于超声结果不典型、需鉴别息肉与黏膜下肌瘤的患者。MRI检查无需造影剂，对患者无创伤，但费用较高，不作为常规筛查手段。

特殊人群提示：未婚女性首选经腹超声或MRI，避免经阴道超声；围绝经期女性因子宫内膜癌风险增加，建议术后病理检查；有异常子宫出血（经期延长、经量增多）、不孕或复发性流产史者，建议尽早完成超声、宫腔镜联合检查，明确息肉是否影响生育或导致出血。