牙齿里面裂了怎么办

牙齿内部裂开（牙隐裂）需根据裂纹深度、累及范围及症状分级处理，核心原则为及时就医评估、针对性修复或保护牙体，防止裂纹进展至牙髓炎或牙齿劈裂。

一、明确裂纹程度与病因

1.浅裂纹：仅累及牙釉质或浅层牙本质，通常无明显症状，可能因长期咀嚼硬物、牙齿磨耗等引起，裂纹宽度＜0.5mm时多无需特殊处理。

2.深裂纹：累及牙本质深层，可能出现冷热敏感、咬合时疼痛，裂纹宽度＞0.5mm且可能延伸至牙本质小管，病因包括牙齿结构薄弱、既往蛀牙未及时充填或牙冠修复不良。

3.复杂裂纹：裂纹贯通牙冠，可能累及牙髓腔，伴随自发性疼痛、咬合剧痛，常提示牙髓感染风险，多见于老年人或长期磨牙人群。

二、及时就医检查

口腔医生通过视诊观察裂纹形态，探诊确认裂纹深度（需使用专用探针），咬合检查评估受力点，必要时通过X光片或锥形束CT（CBCT）明确裂纹是否累及牙髓。儿童患者因乳牙牙髓血运丰富，需额外结合牙髓活力测试判断是否保留牙髓。

三、针对性治疗方案

1.浅裂纹：采用复合树脂充填修复，封闭裂纹防止外界刺激侵入，临床显示该方案可降低裂纹进展风险至15%以下。

2.深裂纹未累及牙髓：实施牙体预备后制作烤瓷冠或全瓷冠保护牙体，研究表明牙冠修复可使患牙抗折强度提升3倍以上。

3.累及牙髓：先进行根管治疗清除感染牙髓组织，治疗周期通常为2-3周，之后完成牙冠修复，根管治疗后牙齿抗折能力下降需加强保护。

4.复杂裂纹：无法保留时拔除，建议3个月后评估种植或固定桥修复，糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下再进行拔除操作。

四、日常护理与风险规避

避免咬硬物（如坚果壳、冰块），使用含氟抗敏感牙膏（含硝酸钾成分）每日刷牙2次，每次3分钟，采用巴氏刷牙法减少对裂纹处的刺激；夜间磨牙人群建议佩戴软颌垫，降低夜间咬合压力。

五、特殊人群注意事项

儿童乳牙裂伤需在2周内就诊，避免影响恒牙胚发育，低龄儿童（＜6岁）应使用无氟牙膏，防止氟斑牙风险；妊娠期女性优先选择局部麻醉（如2%利多卡因）治疗，避免全身麻醉药物影响胎儿；老年患者因牙釉质生理性退化，需每3个月复查牙冠状态，防止继发龋或牙冠松动。