什么情况下才算糖尿病

糖尿病的诊断需满足以下任一血糖检测指标或伴随典型症状：空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L、糖化血红蛋白≥6.5%，或随机血糖≥11.1mmol/L且有多饮、多食、多尿、体重下降症状，单次异常需重复检测确认。

一、空腹血糖标准：空腹指至少8小时未摄入热量后测量的静脉血浆葡萄糖值，≥7.0mmol/L（126mg/dL）提示基础胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，需排除应激状态（如感染、创伤）等暂时性升高因素。

二、餐后2小时血糖标准：从进食第一口饭开始计时2小时后测量，≥11.1mmol/L（200mg/dL）反映餐后血糖调节能力，是2型糖尿病诊断的关键指标，肥胖人群、缺乏运动者需重点关注。

三、糖化血红蛋白标准：≥6.5%，反映过去2-3个月平均血糖水平，不受单次饮食影响，检测前无需空腹，需排除血红蛋白异常疾病（如缺铁性贫血）干扰，与血糖标准相比更具稳定性。

四、随机血糖与症状结合标准：随机血糖指一天中任意时间测量值，≥11.1mmol/L且伴有多饮、多食、多尿、体重短期内下降（3个月内下降≥5%），提示急性高血糖状态，需立即就医排查糖尿病酮症倾向。

五、特殊人群诊断提示：1.儿童青少年：1型糖尿病占比约90%，若体型偏瘦且有“三多一少”症状，需结合胰岛细胞抗体检测排除自身免疫性病因，避免延误治疗导致酮症酸中毒；2.妊娠女性：妊娠24-28周筛查75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹≥5.1mmol/L、餐后1小时≥10.0mmol/L、餐后2小时≥8.5mmol/L任一指标异常即可诊断妊娠糖尿病，产后需复查；3.中老年肥胖者：腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）合并高血压、高血脂者，即使血糖正常也需每半年检测空腹血糖，早期干预可降低并发症风险。

所有人群均需优先通过饮食控制（减少精制糖摄入，增加膳食纤维）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、维持健康体重延缓疾病进展，老年患者血糖控制目标适当放宽（空腹8.3-10.0mmol/L，餐后10.0-11.1mmol/L），避免低血糖诱发心脑血管事件。