甲亢病的病因是什么呢

甲亢病的主要病因包括自身免疫性甲状腺功能亢进（Graves病）、毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、垂体性甲亢及甲状腺炎相关甲亢，其中自身免疫性甲状腺功能亢进是最常见的类型。

一、自身免疫性甲状腺功能亢进（Graves病）：这是甲亢最常见的类型，占所有甲亢病例的80%~85%，由甲状腺自身抗体（促甲状腺激素受体抗体，TRAb）持续刺激甲状腺激素合成与分泌所致。遗传因素（如HLA-DR3、DR5等基因型）增加发病风险，环境因素如感染、精神应激、吸烟可能诱发。女性发病率显著高于男性（约为8：1），20~40岁育龄女性为高发人群。

二、毒性多结节性甲状腺肿：多见于40岁以上人群，尤其中老年女性，占甲亢病例的10%~15%。甲状腺内多发结节长期存在后自主分泌甲状腺激素，结节与Graves病的自身免疫病理不同，主要与碘摄入（缺碘地区发病率更高）和甲状腺结节自然进展相关。结节通常无明显自身抗体阳性，核素扫描显示结节区放射性摄取率升高，正常甲状腺组织摄取率降低。

三、甲状腺自主高功能腺瘤：又称毒性腺瘤，占甲亢病例的5%~10%，表现为单个或多个高功能结节独立分泌甲状腺激素。多见于40岁以上患者，女性略多，结节为甲状腺组织局部增生形成，自主分泌功能不受TSH调节，核素扫描呈“热结节”（局部放射性浓聚），周围甲状腺组织受抑制而萎缩。

四、垂体性甲亢：因垂体分泌过多促甲状腺激素（TSH）刺激甲状腺增生及激素分泌增加，占甲亢病例的1%以下。病因以垂体促甲状腺激素腺瘤最常见，少数为垂体TSH细胞增生。患者可伴随垂体瘤压迫症状（如头痛、视力下降），甲状腺功能检查显示TSH升高或正常偏高，TRAb阴性，核素扫描示甲状腺弥漫性肿大且摄取放射性碘增加。

五、甲状腺炎相关甲亢：属于破坏性甲状腺毒症，因甲状腺滤泡破坏导致激素释放入血。包括桥本甲状腺炎甲亢期（自身免疫性甲状腺炎的早期阶段，约20%~30%患者可出现短暂甲亢）和亚急性甲状腺炎（病毒感染诱发，多见于中青年女性，常伴发热、甲状腺触痛）。甲状腺摄碘率降低为特征性表现，血清甲状腺激素升高但TSH降低，与自身免疫性甲亢不同。