糖尿病饮食方面有什么要求吗

糖尿病饮食需遵循总热量控制、宏量营养素合理分配、高膳食纤维摄入及特殊人群个体化调整原则，具体要求包括控制总热量以维持理想体重，优先低升糖指数碳水化合物，选择优质脂肪和蛋白质，增加膳食纤维摄入，以及针对不同人群制定差异化方案。

一、总热量控制：根据性别、年龄、体重指数（BMI）及日常活动量计算每日热量需求，理想BMI范围18.5~23.9，目标体重为（身高cm-105）kg。超重患者需逐步减重，每周减重0.5~1kg，避免快速减重（<1kg/周）引发代谢紊乱。老年患者需结合基础疾病调整，合并心功能不全者控制在25~28kcal/kg/日，避免热量不足导致营养不良。

二、碳水化合物管理：每日碳水化合物供能占总热量45%~60%，优先选择低升糖指数（GI≤55）食物，如燕麦、糙米、杂豆及绿叶蔬菜，避免精制糖（甜饮料、糕点）。建议餐后2小时血糖<7.8mmol/L时，可适当增加低GI碳水化合物比例，合并糖尿病肾病者需同步限制蛋白质摄入，每日碳水化合物占比可降至40%~50%。

三、脂肪与蛋白质选择：脂肪摄入不超过总热量30%，其中饱和脂肪<10%，反式脂肪<1%，优先单不饱和脂肪（如橄榄油、坚果）和多不饱和脂肪（如深海鱼油）。蛋白质选择优质蛋白（如鸡蛋、低脂奶、鱼肉），占总热量15%~20%，肾功能不全者调整至0.8g/kg/日，合并高尿酸血症者减少海鲜、动物内脏摄入。

四、膳食纤维与水分摄入：每日膳食纤维摄入25~30g，主要来自全谷物（每日50~100g）、绿叶蔬菜（300~500g/日）及低糖水果（如草莓、柚子）。水分摄入建议1500~2000ml/日（心肾功能正常者），出汗较多时增至2500ml，避免脱水导致血糖波动。

五、特殊人群饮食调整：老年患者采用5~6餐制，每餐量控制在200~300kcal，睡前加餐选择坚果（如10g杏仁）；儿童患者每日需保证500ml牛奶、150g豆制品及30g肉类，避免零食；孕妇妊娠中晚期每日热量增加300kcal，水果控制在200~350g/日；合并高脂血症者需额外控制胆固醇<300mg/日，避免动物内脏及油炸食品。