宫腔粘连手术后多久来月经

宫腔粘连手术后多数患者在术后2-6周内恢复月经，具体时间受粘连严重程度、子宫内膜修复情况及个体差异影响。轻度粘连者约2-4周，重度粘连或内膜基底层损伤者可能延迟至术后6-8周。

一、手术类型与粘连程度。宫腔镜下粘连分离术的分离范围及粘连致密程度是关键。轻度膜性粘连（占比约30%-40%）术后内膜修复较快，月经恢复时间多在2-4周；重度纤维肌性粘连（占比约20%-30%）因内膜基底层损伤，月经恢复可能延迟至6-8周，合并多次复发粘连者恢复时间可超过8周。临床研究显示，粘连评分越高（如ASRM评分≥8分），月经恢复中位时间延迟1.5-2倍。

二、子宫内膜修复过程。术后1-2周为内膜炎症消退期，此时需避免宫腔操作刺激；术后2-4周进入增殖期，内膜厚度从术后基线水平逐渐增加至5-8mm；若内膜血供恢复良好，术后4-6周可出现撤退性出血（月经）。若术后内膜修复过程受阻（如感染、激素不足），可能导致闭经或点滴出血，需通过超声监测内膜厚度（≥8mm提示月经可能临近）。

三、个体差异影响。育龄期女性（20-35岁）卵巢功能正常，促性腺激素刺激下内膜修复效率高，月经恢复时间比围绝经期女性缩短20%-30%；合并糖尿病、甲状腺功能减退者，因代谢影响内膜修复，月经恢复延迟风险增加1.3-1.8倍；既往人流史或多次宫腔操作患者，内膜基底层损伤概率更高，月经恢复可能延长至术后8周以上。

四、术后管理措施。短期规范使用雌激素（如结合雌激素）可促进内膜增殖，缩短月经恢复时间（临床观察显示使用雌激素者中位恢复时间较未使用者缩短1.2周）；放置宫内节育器能有效预防再粘连，间接保障内膜修复环境；术后避免剧烈运动、性生活及感染风险，可降低恢复延迟风险。

五、特殊人群注意事项。有生育需求的育龄女性，术后需在月经恢复后评估内膜容受性（如内膜厚度≥8mm且回声均匀），建议3个月内完成胚胎移植以提高成功率；围绝经期女性（45岁以上）若术后6周仍无月经，需排查卵巢功能衰退或内膜萎缩，建议监测FSH水平及内膜超声；合并慢性盆腔炎患者，需术前控制炎症，术后预防性使用抗生素，降低感染导致的恢复延迟。