老年人头晕，恶心呕吐是怎么回事

老年人头晕、恶心呕吐是临床常见症状组合，可能由神经系统、心血管系统、耳科、代谢及药物副作用等多种原因引发，需结合具体病史、体征及辅助检查明确病因。

一、神经系统相关疾病

1.急性脑血管病：包括脑梗死、脑出血等，常急性起病，伴随肢体麻木、言语障碍或意识改变，需紧急排查。短暂性脑缺血发作症状持续数分钟至数小时，头晕伴恶心是常见表现，提示脑血管病高风险。

2.前庭性偏头痛：老年患者可表现为反复发作的头晕、恶心，部分伴随视觉先兆或单侧头痛。

二、心血管系统疾病

1.体位性低血压：老年人群因血管弹性减退，体位变化（如坐起、站立）时血压骤降，引发头晕、恶心，平卧后可缓解。

2.心律失常：房颤、心动过缓等影响心脏泵血，导致脑供血不足，常伴心悸、胸闷。

3.急性心肌缺血：少数老年患者表现为消化道症状（恶心呕吐），而非典型胸痛，需警惕“无痛性心梗”。

三、耳科疾病

1.良性阵发性位置性眩晕：头部位置变动（如翻身、仰头）时突发短暂眩晕，伴恶心，耳石复位治疗有效。

2.梅尼埃病：反复发作性眩晕，常伴耳鸣、听力下降，发作时症状剧烈，持续数十分钟至数小时。

3.前庭神经炎：病毒感染后突发眩晕、恶心呕吐，持续数天至数周，前庭功能检查异常。

四、代谢与内分泌异常

1.低血糖：糖尿病患者或长期进食不足者，血糖＜2.8mmol/L时出现头晕、恶心、出汗、心悸，需及时监测血糖。

2.电解质紊乱：长期使用利尿剂、营养不良或呕吐腹泻后，低钠、低钾血症可引发头晕、呕吐，伴乏力。

3.甲状腺功能异常：甲亢或甲减均可导致头晕、恶心，甲减常伴随怕冷、便秘，甲亢则有体重下降、心悸。

五、药物与其他因素

1.药物副作用：降压药、利尿剂、降糖药等可能因血压波动或电解质紊乱诱发症状，如氨氯地平、呋塞米等。

2.其他：颈椎病（椎动脉受压）、急性胃肠炎（感染性腹泻伴脱水）、一氧化碳中毒（有暴露史）等也可能导致。

老年人头晕恶心呕吐多为严重疾病信号，尤其突发或伴随肢体麻木、言语障碍、胸痛时，应立即就医。日常需定期监测血压、血糖，避免自行调整药物，体位变化时缓慢起身，减少跌倒风险。