盆腔炎做B超能诊断吗

盆腔炎做B超可提供辅助诊断依据，能显示盆腔积液、输卵管增粗等典型影像学特征，但不能单独作为确诊标准，需结合症状、体征及实验室检查综合判断。

一、B超可显示盆腔炎的典型影像学特征

1.盆腔积液表现：B超下可见盆腔内液性暗区，多为游离性或包裹性积液，其中渗出性积液（无回声区）在盆腔炎患者中检出率较高，量多至少量不等，部分患者可见输卵管、卵巢周围包裹性积液。

2.输卵管及卵巢形态改变：炎症累及输卵管时可表现为输卵管增粗（管径＞正常2倍）、管壁增厚，严重时伴管腔扩张或积脓；卵巢受累时可见卵巢肿大、回声不均，部分形成炎性包块或与周围组织粘连。

二、B超诊断的价值与局限性

1.诊断价值：B超为无创检查，可动态观察盆腔结构变化，尤其对明确积液性质（如单纯炎症渗出或脓肿形成）有重要参考意义，积液量＞10ml时多提示病理性改变。

2.局限性：对轻微炎症或早期感染（如无明显积液时）敏感性较低，且无法区分病原体类型（如淋球菌、衣原体感染的影像学差异不显著），需排除肠道气体干扰或盆腔粘连导致的假阳性/假阴性。

三、盆腔炎确诊需结合多维度检查

1.症状与体征：典型症状包括下腹痛（持续性或活动后加重）、发热（体温＞38℃）、阴道分泌物增多或异味，妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛或包块。

2.实验室检查：血常规显示白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白、降钙素原等炎症指标升高，宫颈分泌物培养或核酸检测可明确病原体类型。

3.B超结果需与上述指标交叉验证，例如B超提示积液但无明显炎症指标异常时，需排除生理性积液（如排卵期少量积液）或其他疾病（如卵巢囊肿破裂）。

四、特殊人群的影像学注意事项

1.育龄女性：因子宫、输卵管解剖结构特点，B超下炎症表现更易与正常生理性充血区分，但需注意经期或流产后患者盆腔积液可能生理性波动，需结合症状判断。

2.老年患者：因激素水平下降，炎症反应可能隐匿，B超需重点排查附件区包块与周围组织关系，避免漏诊卵巢癌等合并症。

3.宫内节育器使用者：若出现异常出血或发热，需检查节育器位置是否正常，B超结合超声造影可辅助判断是否合并炎症。