糖尿病的早期症状是什么样的

糖尿病早期症状具有多样性，典型表现包括口渴多饮、多尿、体重下降（“三多一少”），部分患者以疲劳乏力、皮肤异常等非典型症状为首发表现，老年、肥胖或有糖尿病家族史人群症状可能更隐匿。

一、典型代谢紊乱症状

1.口渴多饮与多尿：血糖升高导致血浆渗透压上升，肾脏通过渗透性利尿排出多余糖分，引起尿量增多（每日尿量可达2-3升以上），长期多尿造成体内水分丢失，刺激口渴中枢，导致饮水量显著增加（日均饮水量超2000毫升）。这种症状在1型糖尿病中更明显，2型糖尿病早期可能因症状较轻而被忽视。

2.不明原因体重下降：由于细胞无法有效利用血液中的葡萄糖，身体转而分解脂肪和蛋白质供能，导致体重在无刻意减重情况下下降（如3个月内体重下降3-5公斤），同时可能伴随食欲亢进但仍感饥饿。

二、非典型全身症状

1.持续疲劳与体力下降：葡萄糖进入细胞需胰岛素协助，高血糖时胰岛素作用不足，细胞无法摄取足够葡萄糖，能量供应不足，导致肌肉、神经组织代谢异常，表现为持续疲劳、肢体乏力，日常活动后易疲惫。

2.皮肤与黏膜异常：高血糖环境破坏皮肤屏障功能，易引发反复皮肤感染（如反复发作的毛囊炎、疖肿）、皮肤干燥瘙痒；同时血糖升高抑制成纤维细胞活性，减缓伤口愈合速度，轻微擦伤或割伤愈合时间延长至正常的2-3倍。

三、局部器官相关症状

1.视力模糊或眼部不适：血糖波动影响晶状体渗透压，导致视物模糊（尤其餐后或夜间明显），长期高血糖可引发早期视网膜微血管瘤，表现为眼前黑影或闪光感。研究显示，约10%-20%的2型糖尿病患者早期以视力异常为首发症状。

2.生殖系统异常：男性可能出现勃起功能减退，与高血糖导致的血管内皮功能损伤、神经传导障碍有关；女性反复出现外阴炎、尿路感染，因阴道/尿道黏膜糖原沉积，利于念珠菌繁殖。

特殊人群提示：老年患者症状常不典型，可能仅表现为餐后不适或食欲改变；肥胖且缺乏运动者需关注体重异常下降；有糖尿病家族史者建议每年检测空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%提示高风险）；儿童青少年1型糖尿病早期可能出现频繁夜间遗尿、频繁饥饿等症状，需及时就医排查。