子宫下垂怎么检查出来

子宫下垂（子宫脱垂）的检查主要通过以下方法进行。

一、妇科专科检查

1.视诊与触诊：患者取截石位，医生观察阴道口是否有宫颈或宫体脱出，触摸脱垂组织的质地、大小及表面有无溃疡或感染；同时评估盆底肌紧张度，手指放入阴道时感受收缩力强弱。

2.脱垂程度评估：采用POP-Q评分（2016年FIGO标准），通过测量阴道前壁、后壁、宫颈/宫体等6个点与处女膜缘的距离，分为0-5度（0度无脱垂，5度为最严重的完全性脱垂）。

3.动态压力测试：Valsalva动作时观察脱垂加重情况，同时检查是否伴随排尿/排便异常，初步判断盆底功能障碍类型。

二、盆底功能评估

1.盆底肌力检测：使用肌力评估仪（如盆底肌电刺激仪），通过表面电极记录肌肉收缩力，采用0-5级肌力分级（3级以下提示肌力不足）；结合肌电图（EMG）评估神经传导功能，识别异常电活动，适用于神经损伤或肌肉病变患者。

2.盆底超声检查：排空膀胱后经阴道超声，实时观察静息及Valsalva动作下子宫、膀胱、直肠的位置变化，测量子宫颈外口与处女膜缘的距离（如>3cm提示重度脱垂）。

三、影像学检查

1.磁共振成像（MRI）：三维重建清晰显示盆底解剖结构，评估肛提肌裂孔面积、尿道倾斜角等参数，适用于复杂病例（如合并盆腔器官复合脱垂）或术前规划。

2.盆底动态造影：排粪造影或尿动力学造影，观察腹压增加时盆底结构移位，辅助诊断合并的排尿/排便功能障碍。

四、辅助检查

1.尿常规与残余尿量测定：排查脱垂导致的尿路感染、压力性尿失禁，残余尿量>100ml提示排尿功能受损。

2.肛门指检：评估肛门括约肌肌力及直肠前壁膨出情况，必要时结合排粪造影明确直肠脱垂程度。

五、特殊人群检查注意事项

1.产后女性：恶露未净者优先选择超声检查，避免经阴道操作引发感染；产后42天复查需重点评估盆底肌肌力恢复情况。

2.老年患者：合并高血压、糖尿病者需控制基础病后检查，Valsalva动作时监测心率血压，避免诱发心脑血管意外。

3.肥胖患者：采用经直肠探头超声或MRI提高图像清晰度，减少腹部脂肪对检查结果的干扰。