子宫内膜癌不同分期都有哪些症状

子宫内膜癌不同分期症状存在明显差异，Ⅰ-Ⅱ期以子宫及宫颈局部症状为主，Ⅲ-Ⅳ期伴随转移症状，具体表现如下。

一、Ⅰ期症状（局限于子宫体，FIGOⅠA-ⅠB期）：典型症状为异常阴道出血，未绝经女性常见经量增多、经期延长或月经紊乱，绝经后女性出现持续性或间歇性阴道出血（占Ⅰ期患者65%-70%），易被误认为围绝经期症状而延误诊断。阴道排液多为浆液性或血性分泌物，早期量少，合并感染时呈脓性伴恶臭。下腹部隐痛或不适较少见，妇科检查可发现子宫增大或质地偏硬，超声检查可见子宫内膜增厚（＞5mm）或回声不均。

二、Ⅱ期症状（侵犯宫颈间质，FIGOⅡA-ⅡB期）：除Ⅰ期阴道出血、排液外，因宫颈管受累，阴道异常分泌物增多，可混有坏死组织或感染物，出现脓性或米汤样分泌物伴异味。若肿瘤侵犯宫颈间质压迫周围神经，可出现腰骶部或下腹部疼痛，性交后出血发生率较Ⅰ期升高（约30%）。妇科检查可见宫颈管扩大或质地变硬，三合诊可触及宫颈包块或宫旁组织增厚。

三、Ⅲ期症状（局部/区域转移，FIGOⅢA-ⅢC期）：肿瘤侵犯宫旁组织或发生盆腔、腹主动脉旁淋巴结转移，可出现盆腔疼痛（持续性或间歇性，与肿瘤浸润范围相关），腹部触诊可发现增大的淋巴结或包块（直径＞1cm）。若转移至阴道上段，可出现阴道少量不规则出血或性交后出血加重；转移至膀胱时出现尿频、尿急、血尿；转移至直肠时伴便秘、便血或排便疼痛；合并腹水时表现为腹胀、腹部膨隆，超声检查可见腹腔液性暗区。

四、Ⅳ期症状（远处转移，FIGOⅣA-ⅣB期）：转移至肺、肝、骨等器官时，出现转移部位特异性症状，如肺转移表现为咳嗽、咯血、胸痛；肝转移伴肝区疼痛、黄疸；骨转移（以脊柱、股骨常见）出现腰背痛、病理性骨折。全身症状包括体重短期内下降（＞5%）、贫血、乏力、食欲减退，终末期出现恶病质（极度消瘦、肢体水肿）。

老年女性（≥60岁）、肥胖（BMI≥28）、糖尿病患者及有子宫内膜癌家族史者，异常出血（尤其绝经后出血）需立即就医；未绝经女性月经紊乱（经期延长＞7天、经量增多＞80ml/周期）超过2个周期，应尽早行妇科超声及诊断性刮宫检查。