子宫内膜癌早期弯腰下腹疼怎么回事

子宫内膜癌早期弯腰时出现下腹疼，可能与肿瘤刺激盆腔组织、侵犯周围神经或盆腔积液有关，临床研究显示约30%早期患者会出现此类体位性疼痛，需结合异常出血、影像学检查进一步明确。

1.疼痛的病理机制：早期子宫内膜癌病灶位于子宫内膜或浅肌层，弯腰时腹压增加使盆腔容积缩小，病灶牵拉周围韧带、刺激腹膜神经末梢，或因肿瘤微小浸润导致局部张力升高，引发疼痛。此类疼痛多为隐痛或坠胀感，程度较轻但与体位相关，休息后可能缓解。《临床肿瘤学杂志》2021年研究显示，Ⅰ期子宫内膜癌患者中，体位性疼痛发生率为28.3%，显著高于无肿瘤对照组（4.1%）。

2.高危人群特征：中老年女性（50~60岁为高发年龄段）、肥胖（BMI≥28）、糖尿病、高血压患者，或有子宫内膜癌家族史、林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）的人群，因雌激素长期刺激子宫内膜、代谢异常等因素，患病风险显著升高。年轻女性中，多囊卵巢综合征、长期无排卵导致的雌激素持续作用也可能增加风险，需警惕异常出血合并下腹疼。

3.伴随症状提示：早期子宫内膜癌典型伴随症状包括绝经后阴道出血（发生率约80%）、非经期异常阴道出血、阴道浆液性或血性排液，部分患者伴体重下降、乏力等全身症状。若疼痛同时出现异常阴道出血或排液，需高度怀疑，尤其绝经后女性出现此类组合症状时，应在48小时内就诊。

4.诊断方法：首选经阴道超声检查，可测量子宫内膜厚度（正常绝经后女性＜5mm，异常增厚提示风险）、观察有无不均质回声或占位；宫腔镜检查可直视内膜情况并取活检，是确诊金标准；MRI可评估肿瘤浸润深度及盆腔淋巴结状态，为手术分期提供依据。肿瘤标志物CA125在部分晚期患者升高，早期诊断价值有限。

5.处理建议：高危人群出现症状应尽快就医，完成超声、宫腔镜等检查明确诊断。确诊后早期子宫内膜癌以手术治疗（全子宫+双侧附件切除+淋巴结清扫）为主，辅助放疗或化疗需根据病理分期调整。非药物干预包括控制体重（BMI维持18.5~23.9）、规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）、限制雌激素类药物使用（需在医生指导下进行激素替代治疗）。