病情描述:黄色眼珠是怎么回事
副主任医师 四川大学华西医院
黄色眼珠常见原因有黄疸相关的肝细胞性(多由肝脏疾病致肝细胞受损影响胆红素摄取等功能使血中胆红素升高)、溶血性(常见于血型不合输血等致大量红细胞破坏使胆红素生成过多超出肝脏处理能力引发)、阻塞性(如胆管结石等致胆汁排泄受阻胆红素反流入血造成),胡萝卜素血症因过量摄入富含胡萝卜素食物致血中水平显著升高可引起皮肤黄染但巩膜通常不黄,某些罕见遗传性疾病可致眼部色素异常,新生儿生理性黄疸多出生后2~3天出现7~10天消退,病理性黄疸出现早程度重需及时就医评估胆红素水平并干预,成人有肝脏或胆道疾病史出现黄色眼珠需警惕病情复发或加重应尽快完善肝功能、腹部超声等检查明确病因。
一、黄疸相关的黄色眼珠
黄疸是导致黄色眼珠的常见原因,其机制是血清中胆红素浓度升高,致使巩膜、黏膜等组织被染黄。胆红素升高分为以下几种情况:
肝细胞性黄疸:多由肝脏疾病引起,如病毒性肝炎、肝硬化等,肝细胞受损影响胆红素摄取、结合与排泄功能,从而使血中胆红素水平升高。
溶血性黄疸:常见于血型不合输血、自身免疫性溶血性贫血等情况,大量红细胞破坏,胆红素生成过多,超出肝脏处理能力,引发黄疸。
阻塞性黄疸:如胆管结石、胆管癌等疾病,导致胆汁排泄受阻,胆红素反流入血,造成血清胆红素升高,出现黄色眼珠。
二、胡萝卜素血症导致的黄色眼珠
因过量摄入富含胡萝卜素的食物(如胡萝卜、南瓜、橘子等),使血中胡萝卜素水平显著升高,可引起皮肤黄染,但巩膜通常不会发黄,停止相关食物摄入后,症状可逐渐缓解。
三、遗传性因素相关的黄色眼珠
某些罕见的遗传性疾病可能导致眼部色素异常,但相对少见,需通过基因检测等专业检查明确是否存在此类遗传性病因。
不同人群的特殊情况
新生儿:新生儿生理性黄疸多在出生后2~3天出现,7~10天消退,系肝脏代谢功能不成熟所致;若为病理性黄疸,则出现时间早、程度重,需及时就医评估胆红素水平并采取相应干预措施。
成人:有肝脏疾病病史(如病毒性肝炎、肝硬化等)或胆道疾病史(如胆管结石、胆管癌等)的成人,出现黄色眼珠时需警惕病情复发或加重,应尽快完善肝功能、腹部超声等检查以明确病因。