乳腺癌复发要怎么办

乳腺癌复发后需全面评估包括影像学及全身检查考虑不同患者特点，局部复发有手术机会可再手术，无法手术可放疗，远处转移可进行全身化疗、内分泌治疗、靶向治疗，还需康复治疗包括心理和身体功能康复并加强随访制定个体化方案注重康复随访环节。

一、乳腺癌复发的评估

乳腺癌复发后首先要进行全面评估，包括影像学检查（如乳腺超声、乳腺X线摄影、磁共振成像等）来明确复发灶的部位、大小等情况，还需进行全身检查如骨扫描、PET-CT等判断有无远处转移。不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，评估时需考虑各自特点，比如年轻患者可能更关注复发对生育等方面的影响，有长期吸烟史的患者要留意是否有肺部转移等。

二、乳腺癌复发的治疗方式

（一）局部复发的治疗

如果是局部复发且有手术机会，可考虑再次手术切除。对于无法手术的局部复发患者，可采用放疗等局部治疗手段。年龄较小的患者在放疗时要注意对生长发育的影响，女性患者可能更关注治疗对乳房外观等的影响。

（二）远处转移的治疗

1.全身治疗

化疗：根据乳腺癌的分子分型等情况选择合适的化疗方案，如对于HER-2阳性的患者可选用含曲妥珠单抗等药物的化疗方案。不同年龄患者对化疗的耐受性不同，老年患者可能需要更谨慎选择化疗方案以避免过度治疗带来的不良影响。

内分泌治疗：若为激素受体阳性的乳腺癌复发患者，可继续或调整内分泌治疗。有长期服药史的患者要注意药物的不良反应及相互作用等。

靶向治疗：如HER-2阳性患者使用曲妥珠单抗等靶向药物，要关注药物的不良反应，不同性别患者对药物不良反应的感受可能有所不同。

三、康复与随访

乳腺癌复发患者需要进行康复治疗，包括心理康复，帮助患者应对疾病复发带来的心理压力，不同年龄和性格的患者心理康复方式可能有所差异；还有身体功能康复，如根据患者情况进行适当的运动康复等。同时，要加强随访，定期进行相关检查，监测病情变化，以便及时调整治疗方案，随访频率根据患者病情等因素而定，比如病情不稳定时可能需要更频繁随访。

总之，乳腺癌复发的处理需要综合考虑患者的多方面因素，制定个体化的治疗方案，同时注重康复和随访等环节。