病情描述:肝硬化病人,吃什么好
副主任医师 四川大学华西医院
肝硬化病人饮食应以“均衡营养、低负担、防并发症”为原则,重点关注优质蛋白、易消化碳水、适量脂肪及维生素补充,同时需根据肝功能状态调整,特殊情况需个性化管理。
一、优质蛋白质合理摄入
优质蛋白是肝细胞修复的关键,推荐来源包括鸡蛋(每日1个)、低脂牛奶(200ml/日)、瘦肉(去皮禽肉、鱼肉,如鲈鱼、鲫鱼,每周3~4次)、豆制品(豆腐、豆浆,避免过量产气)。摄入量需根据肝功能调整:肝功能代偿期每日每公斤体重1.0~1.5g,合并肝性脑病时需遵医嘱减少或暂停蛋白摄入,清醒后逐步恢复。
二、碳水化合物与脂肪科学选择
碳水化合物以复合碳水为主,如燕麦、糙米、薯类(每日主食量约250~300g),避免精制糖(如甜饮料、糕点)以防血糖波动。脂肪选择不饱和脂肪,如橄榄油、鱼油(每日烹调用油≤25g),避免油炸食品、肥肉等饱和脂肪,预防脂肪肝加重。
三、维生素与矿物质全面补充
需保证维生素B族(促进代谢,如全谷物、绿叶菜)、维生素C(抗氧化,如猕猴桃、草莓)、维生素K(凝血功能,如西兰花、菠菜)摄入,每日新鲜蔬果总量约500g(以软质为主,避免过硬)。矿物质补充需关注:钠(防腹水,每日<5g盐)、钾(预防低钾血症,尿量正常者可适量摄入香蕉、橙子)、钙(预防骨质疏松,每日摄入低脂奶及豆制品)。
四、膳食纤维与液体精准控制
可溶性膳食纤维(如燕麦、魔芋)可调节肠道菌群,预防便秘(便秘易加重氨吸收),建议每日10~15g(如燕麦粥、煮软的芹菜)。食管胃底静脉曲张者需避免粗纤维(如芹菜杆、韭菜),以防出血。合并腹水者严格控制液体摄入(包括饮水、汤类),通常每日<1000ml,以尿量+500ml(基础生理需求)为参考。
五、禁忌食物与特殊情况调整
绝对禁忌酒精、霉变食物(含黄曲霉毒素)、辛辣刺激及过硬粗糙食物(如坚果、油炸食品)。老年患者需将食物煮软煮烂(如肉末粥、蒸蛋羹),避免生冷(防腹泻);合并糖尿病者选择低GI水果(如苹果、梨,每日≤200g),采用少食多餐;合并肾功能不全者需限制蛋白质总量(每日<0.8g/kg)及钾摄入(如避免土豆、海带)。