什么是哺乳期乳腺炎

哺乳期乳腺炎是哺乳期女性乳腺组织因乳汁淤积、细菌入侵等引发的急性感染性炎症，以金黄色葡萄球菌感染为主，病理特征为乳腺腺管及周围组织的充血、水肿、化脓性改变。

一、主要病因：1.乳汁淤积：哺乳间隔过长、排空不充分（如哺乳姿势不当导致婴儿未含住乳晕）、过度依赖吸奶器等，使乳汁在腺管内残留，形成细菌滋生环境；2.细菌入侵：乳头皮肤破损（如皲裂、擦伤）后，皮肤表面或婴儿口腔内的金黄色葡萄球菌通过乳管开口侵入乳腺组织，沿乳管扩散至腺泡；3.全身免疫力下降：产后激素变化、疲劳或合并糖尿病等基础疾病，导致免疫力降低，增加感染风险。

二、典型临床表现：1.局部症状：乳房出现边界不清的红肿区域，伴随触痛、皮温升高，可触及硬结或肿块；早期表现为乳房胀痛、乳汁排出困难，进展期出现局部波动感（提示脓肿形成）；2.全身症状：多数患者伴随发热（38℃以上）、寒战、乏力，严重时可能出现乳管瘘、败血症等并发症。

三、高危人群特征：1.初产妇（产后3个月内）乳腺管较致密，哺乳经验不足易导致排空不全；2.哺乳方式不当者（如定时哺乳、过度依赖吸奶器）；3.乳头发育异常（如内陷、过小）或乳头皲裂未及时处理；4.有乳腺增生史、既往乳腺炎病史或哺乳中断者。

四、科学处理原则：1.非药物干预优先：频繁哺乳（每2-3小时一次）、交替排空两侧乳房，早期冷敷减轻肿胀，炎症局限后可温敷（40℃左右温水）软化硬结；避免挤压乳房，穿宽松棉质内衣；2.药物干预需谨慎：体温超过39℃或局部症状加重时，在医生指导下使用哺乳期安全抗生素（如青霉素类、头孢类），禁止自行服用广谱抗生素；脓肿形成时需手术切开引流，术后暂停患侧哺乳需用吸奶器保持排空。

五、预防关键措施：1.哺乳管理：建立规律按需哺乳习惯，每次哺乳后用吸奶器辅助排空剩余乳汁，避免乳汁淤积超过4小时；2.乳头护理：哺乳前后温水清洁乳头，避免刺激性洗护用品；乳头皲裂时涂抹医用凡士林或羊脂膏，愈合后恢复哺乳；3.全身状态管理：保持充足睡眠、均衡饮食（增加优质蛋白摄入），糖尿病患者严格控制血糖，增强免疫力。