多囊卵巢综合症应该怎么办

多囊卵巢综合症（PCOS）管理需结合医疗干预与生活方式调整，核心目标是改善月经异常、代谢紊乱及生育问题，预防长期并发症。

一、明确诊断与医疗评估

需通过鹿特丹标准（月经稀发/闭经、高雄激素临床表现或生化指标、卵巢多囊样改变）确诊，排除甲状腺疾病、肾上腺皮质增生等。确诊后由妇科、内分泌科医生评估症状严重程度（如月经周期、体重、代谢指标），制定个体化方案。

二、生活方式干预

1.体重管理：超重/肥胖患者（BMI≥25）优先减重5%-10%，可显著改善胰岛素抵抗与排卵功能，建议通过家庭称重、饮食日记跟踪体重变化。

2.饮食调整：采用低升糖指数（GI）饮食，每日摄入全谷物（燕麦、糙米）、绿叶蔬菜（≥300g）、优质蛋白（鱼、蛋、豆制品），限制精制糖（如甜饮料）、反式脂肪（油炸食品），避免高GI零食。

3.运动计划：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），结合2-3次抗阻训练（如弹力带深蹲），运动强度以能正常交谈但微汗为宜，青少年患者需家长监督运动安全。

三、药物治疗

1.调节月经：周期性使用孕激素（如地屈孕酮）保护子宫内膜，降低内膜癌风险，用药期间需记录月经周期变化。

2.改善代谢：胰岛素抵抗者可在医生指导下使用二甲双胍，服药期间需监测肝肾功能，避免空腹服用以减少胃肠道反应。

3.抗雄激素：面部多毛、痤疮明显者，可短期使用螺内酯，男性化症状（如喉结突出）需排查肾上腺疾病。

四、生育支持

有生育需求者，先通过3-6个月生活方式+促排卵治疗（如克罗米芬、来曲唑），无效时评估试管婴儿（IVF）指征。孕期需加强血糖监测，40岁以上患者建议提前评估卵巢储备功能。

五、长期健康监测

每年复查性激素六项、空腹血糖、血脂，每1-2年妇科超声检查，排查卵巢囊肿或内膜息肉。40岁以上患者需增加心血管疾病筛查（如颈动脉超声、心电图），预防代谢综合征进展。

青少年患者需家长协助记录月经周期与体重，避免盲目节食减重；哺乳期女性使用二甲双胍前需经医生评估乳汁安全性；合并糖尿病者需优先控制糖化血红蛋白（HbA1c）<7%，减少低血糖风险。