什么叫脂溢性脱发

脂溢性脱发在医学上称为雄激素性脱发，是一种以进行性毛囊微小化为特征的多基因遗传性毛发疾病，主要与雄激素代谢异常及毛囊对雄激素敏感性增加相关。

一、病因1.遗传因素：家族史阳性者风险显著升高，男性遗传外显率高于女性，携带致病基因者在青春期后可能因雄激素刺激发病；2.雄激素作用：二氢睾酮（DHT）通过5α-还原酶催化睾酮生成，毛囊对DHT敏感性增加时，毛囊逐渐萎缩，生长期缩短，休止期延长；3.诱发因素：长期熬夜、精神压力大、高糖高脂饮食等可能加重脱发进程，但非核心病因，患者常伴随头皮油脂分泌增多（“脂溢”表现）。

二、临床表现1.男性：20-40岁多见，典型表现为发际线后退（M型脱发）、头顶头发稀疏（O型脱发），头发直径逐渐变细，密度降低，病程呈渐进性；2.女性：30岁后起病，以头顶头发缓慢稀疏为主，发际线通常完整，头发呈圣诞树样变细，头顶头发变薄，极少出现明显发际线后移；3.病程特点：脱发进展与年龄增长相关，无明显瘙痒或疼痛，少数患者头皮油脂分泌量增加，与毛囊代谢活跃有关。

三、诊断依据医生通过典型脱发模式（如M型/O型分布）、家族史（父母或兄弟姐妹患病）及病程进展特点诊断，必要时进行头皮镜检查观察毛囊微小化，或血液激素检测（睾酮、DHT水平）排除其他疾病。

四、治疗原则1.非药物干预：规律作息（避免熬夜），减少精神压力，使用温和去屑洗发水（含酮康唑成分），男性可尝试低强度激光治疗；2.药物治疗：男性外用5%米诺地尔溶液，女性外用2%米诺地尔溶液，必要时口服非那雄胺（1mg/日，18岁以上男性适用），女性可在医生指导下使用螺内酯（抗雄激素）；3.特殊人群注意：18岁以下儿童禁用口服抗雄激素药物，孕妇、哺乳期女性禁用非那雄胺，用药需结合临床评估。

五、特殊人群应对儿童（<18岁）应优先调整生活方式，避免使用刺激性洗护产品；女性孕期哺乳期脱发多为休止期脱发，与激素波动相关，产后可逐步恢复，无需过度干预；老年患者若伴随其他慢性病（如糖尿病、高血压），需同步控制基础病，药物治疗需评估肾功能、肝功能。