甲状腺穿刺是什么意思

甲状腺穿刺是通过细针穿刺甲状腺组织，抽取细胞样本进行细胞学检查，以明确甲状腺结节性质的诊断技术，主要用于鉴别结节是良性还是恶性（如甲状腺癌），为治疗方案提供依据。

一、定义与核心目的：

甲状腺穿刺全称为细针穿刺细胞学检查（FNA），借助超声精准定位甲状腺结节后，用细针抽取少量细胞样本，通过病理科分析判断细胞形态是否异常。临床数据显示，约5%~10%的甲状腺结节存在恶性风险，穿刺可避免对良性结节的过度治疗，同时明确恶性结节的诊断，避免延误甲状腺癌治疗。

二、穿刺方法与过程：

穿刺在超声引导下进行，先对穿刺部位（通常为颈部甲状腺结节区域）进行局部麻醉，随后用细针（直径0.6~0.8毫米）刺入结节，抽取少量细胞后迅速拔出。整个过程仅需5~10分钟，无需住院，术后观察10~30分钟即可离开。超声引导可确保穿刺精准，减少对周围组织（如血管、喉返神经）的损伤。

三、适用结节特征：

超声报告提示以下特征的结节建议穿刺：结节边界不清、形态不规则、纵横比＞1（即结节垂直直径大于水平直径）、伴有微钙化（针尖样强回声）或低回声等；同时，有甲状腺癌家族史、儿童期颈部放射暴露史、长期碘摄入异常（如缺碘或高碘饮食）等高危因素的结节也需优先考虑穿刺。

四、穿刺前后注意事项：

穿刺前需停用抗凝药物（如阿司匹林、华法林等）3~5天，避免穿刺部位出血风险；糖尿病患者需提前控制血糖至稳定范围。穿刺后需用无菌纱布轻压穿刺点10~15分钟，避免揉搓，24小时内保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈运动和颈部过度活动；若出现穿刺点持续出血、肿胀、声音嘶哑、呼吸困难等症状，需立即就医。

五、特殊人群特别提示：

儿童甲状腺结节以良性病变为主（如甲状腺炎、结节性甲状腺肿），但需排除儿童甲状腺癌（罕见但恶性风险较高），穿刺前应先完善超声检查明确结节风险特征，优先选择超声随访观察；孕妇若超声提示高危结节，需在孕中期（13~28周）进行穿刺，避免孕早期、晚期因子宫增大影响超声定位；老年人若合并高血压、冠心病等基础疾病，穿刺前需评估心肺功能及凝血功能，确保耐受检查过程。