智齿没长完能拔吗

智齿未完全萌出时是否需要拔除，取决于其生长状态和临床症状。如果智齿存在阻生、反复引发冠周炎、邻牙损伤风险等问题，即使未完全长出也应考虑拔除；反之，若智齿无异常症状且与邻牙关系良好，可暂时观察。

一、需要拔除的情况：当未完全萌出的智齿存在以下问题时，即使未完全长出也建议拔除。一是阻生类型，如近中阻生、水平阻生等，这类智齿与邻牙形成夹角，易堆积食物残渣引发反复冠周炎，研究显示此类智齿引发冠周炎的概率是非阻生智齿的3.2倍。二是邻牙损伤风险，未完全萌出的智齿可能压迫邻牙牙根或导致邻牙远中面龋坏，CBCT显示约23%的水平阻生智齿会导致邻牙龋坏。三是伴随囊肿或肿瘤风险，完全埋伏的智齿可能发展为含牙囊肿，X线片可见明确低密度影，需尽早处理。

二、可暂时观察的情况：对于完全埋伏且无任何症状的智齿，尤其是无邻牙病变风险的低位阻生智齿，可定期复查（如每6-12个月拍摄X线片）。临床研究表明，这类智齿若长期无症状，未来发生病变的概率低于2%。但需注意，观察期间需保持口腔卫生，避免反复炎症刺激。

三、特殊人群的处理原则：孕妇需在孕中期（4-6个月）评估拔牙风险，孕期前三个月和后三个月原则上避免非必要拔牙。儿童（12岁以下）若智齿未萌出，一般不建议拔除，除非出现严重感染或邻牙损伤，需由正畸科或口腔外科医生联合评估。老年人（60岁以上）因骨密度降低、愈合能力减弱，需提前评估全身情况（如高血压、糖尿病控制情况），必要时术前预防性使用抗生素。

四、拔除前的影像学评估：所有拔除未完全萌出智齿的操作前，需通过CBCT评估智齿位置、牙根形态及与下颌神经管、上颌窦等重要解剖结构的距离。研究表明，CBCT可将邻牙损伤风险降低40%，尤其对低位阻生智齿的拔除精度提升显著。

五、术后并发症预防：即使智齿未完全萌出，术后仍需注意：术后24小时内冰敷减轻肿胀，避免吸吮、吐口水等动作；术后1周内以温软食物为主，保持口腔清洁；若出现剧烈疼痛、发热、伤口出血，需及时复诊。干槽症发生率约5%-8%，尤其在有阻生类型或手术创伤较大时，需遵医嘱使用含氯己定的漱口水预防。