白带是黑褐色是怎么回事

黑褐色白带多因血液在阴道内停留时间较长，血红蛋白氧化为含铁血黄素所致，可能涉及生理性或病理性因素，具体原因如下：

1.生理性因素：月经周期相关出血

月经前后出现的黑褐色分泌物，通常是经血在阴道内停留时间较长，血红蛋白被氧化为含铁血黄素所致，量少且无异味、瘙痒等不适时，可能是经前少量内膜剥脱或经后残留经血，属于正常生理现象。排卵期出血多发生在月经周期第12-16天，雌激素水平短暂下降引起少量内膜脱落，表现为点滴出血或褐色分泌物，持续1-3天，一般无需特殊处理。

2.妇科炎症或感染：

阴道炎（如细菌性阴道炎）、宫颈炎等炎症刺激导致黏膜充血、少量渗血，血液混合白带后呈现黑褐色，常伴随白带增多、异味（如鱼腥味）、外阴瘙痒等症状。检查可见阴道分泌物pH值异常、病原体检测阳性，需根据感染类型选择药物治疗（需临床明确病原体后用药）。

3.宫颈或子宫病变：

宫颈息肉质地脆弱，易在性生活或妇科检查时出血，血液氧化后呈黑褐色，部分患者无明显症状，仅偶然发现。宫颈柱状上皮异位（现称宫颈柱状上皮异位，属生理性改变）若合并炎症，可出现接触性出血；子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤可影响子宫收缩，导致内膜不规则脱落，引起经期延长或非经期出血，B超检查可明确病变部位及性质。

4.内分泌或激素失衡：

多囊卵巢综合征患者因排卵障碍，激素水平紊乱，易出现月经稀发、经间期出血；甲状腺功能异常（如甲减或甲亢）可影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经周期紊乱，表现为黑褐色分泌物或经期延长。

5.妊娠及其他特殊情况：

有性生活且月经推迟者，需排除流产或宫外孕可能。早期流产时胚胎着床不稳定，可能伴随少量阴道出血，血液氧化后呈黑褐色，常伴轻微腹痛；宫外孕典型表现为停经、腹痛、黑褐色出血，若未及时处理可能导致失血性休克，需紧急就医。放置宫内节育器后的3-6个月内，可能因子宫内膜局部损伤出现少量出血，若持续超过6个月需排查节育器位置异常或内膜病变。绝经期女性因雌激素水平下降，子宫内膜萎缩变薄，易出现萎缩性阴道炎，或因宫颈、卵巢病变导致异常出血，需优先排除恶性病变。