牙齿起了个包怎么办

牙齿起包最常见于根尖周炎，由牙髓感染扩散至根尖周组织形成脓肿，需立即就医处理，避免感染扩散或影响牙齿功能。

一、明确病因与病情性质

1.最常见病因为牙髓感染（如龋齿、牙髓炎），炎症突破根尖孔扩散至周围组织，形成根尖周脓肿，表现为患牙牙龈处出现半球形隆起，质地较软，可能伴随咬合痛、冷热敏感或牙齿松动。需结合牙齿是否有龋洞、冷热刺激痛史判断，口腔检查结合X线片可明确诊断。

2.需排除牙周脓肿（多伴随牙龈红肿出血、牙缝增宽）、颌骨囊肿（生长缓慢无明显疼痛）等其他情况，通过专业检查鉴别。

二、紧急处理与日常护理

1.避免自行挤压包块，可用温盐水（1/4茶匙盐溶于250ml温水）轻柔漱口，每日3次，每次30秒，减少细菌滋生。

2.暂时避免用患侧咀嚼，禁食辛辣、过冷过热食物，防止刺激炎症区域。

3.若疼痛剧烈，可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，低龄儿童禁用阿司匹林。

三、必须就医的关键情形

1.包块持续2天未消退或增大，伴随面部肿胀、发热（体温≥38℃）、淋巴结肿大，提示感染扩散，需24小时内就诊。

2.儿童乳牙列患者若出现包块，因可能影响恒牙胚发育，建议48小时内就医，避免延误治疗导致咬合畸形。

3.糖尿病患者、免疫力低下者（如长期服用激素）需立即就诊，以防感染发展为颌骨骨髓炎。

四、针对性治疗手段

1.根管治疗：清除感染牙髓，消毒根管并填充，多数病例经1-3次治疗可消除炎症，保留患牙。

2.脓肿切开引流：若包块有明显波动感，需局麻下切开排脓，快速缓解疼痛，促进愈合。

3.必要时使用抗生素：如甲硝唑、阿莫西林等，需遵医嘱使用，避免长期滥用导致耐药性。

五、特殊人群与预后管理

1.儿童：家长需监督口腔清洁（每日早晚刷牙+牙线清洁），治疗后3个月复查X线片，确认根尖周组织恢复情况。

2.妊娠期女性：治疗优先选择孕中期（13-27周），避免使用甲硝唑（孕早期禁用），治疗前告知医生孕周。

3.老年患者：因基础疾病多，需提前调整治疗方案，治疗后延长复诊间隔至2-3周，防止感染复发。