月经推迟需要去医院做哪些检查

月经推迟需优先排查以下关键检查项目，包括内分泌功能、妊娠状态、子宫卵巢结构、甲状腺功能及针对性辅助检查，具体如下。

一、性激素六项检查：通过检测促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），评估卵巢功能、垂体功能及内分泌平衡状态。FSH/LH比值升高可能提示卵巢储备功能下降；睾酮升高或泌乳素异常升高（＞25ng/ml）可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症相关，需结合临床进一步判断。

二、妊娠相关检查：对有性生活的女性，血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测为首选，可在受孕后7-10天明确诊断，准确性高于尿HCG；未检测到HCG且排除妊娠后，需考虑内分泌或器质性病变。

三、妇科超声检查：通过经阴道超声观察子宫形态（如是否存在子宫畸形、宫腔粘连）、子宫内膜厚度（正常育龄期女性月经前应达8-14mm，过薄可能提示雌激素不足或内膜损伤）及卵巢结构（如多囊卵巢综合征典型表现为单侧或双侧卵巢≥12个直径2-9mm的小卵泡，伴卵巢增大），辅助排查卵巢囊肿、子宫肌瘤等器质性病变。

四、甲状腺功能检查：检测促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），甲状腺功能减退（TSH＞4.2mIU/L）或亢进（FT3/FT4升高）均可通过干扰下丘脑-垂体-卵巢轴导致月经周期紊乱，表现为月经稀发或闭经。

五、其他针对性检查：根据病史补充检查，如长期月经紊乱伴体重异常者加测空腹血糖、胰岛素释放试验排查糖尿病或胰岛素抵抗；有慢性肝病、肾病者需评估肝肾功能及电解质；怀疑肾上腺疾病（如库欣综合征）时可检测皮质醇节律（8：00/16：00/24：00皮质醇水平）。

特殊人群提示：青春期女性（初潮后1-2年）月经推迟多为下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未稳定，但若持续3个月以上，需排查多囊卵巢综合征；围绝经期女性（45-55岁）月经推迟需重点评估卵巢储备功能（如FSH＞25IU/L提示卵巢功能衰退）；有既往宫腔操作史（如人流）者需警惕宫腔粘连，必要时结合宫腔镜检查明确诊断。