脑卒中患者出院后如何预防压疮

脑卒中患者出院后预防压疮需从减少局部压迫、改善皮肤环境、营养管理三方面入手，通过科学护理措施降低压疮发生率。压疮主要诱因是局部长期受压、皮肤潮湿及营养不足，需针对性干预。

1.体位管理：每2小时协助患者更换体位，交替采取仰卧、侧卧、半坐卧位等姿势，翻身时避免拖拽皮肤，防止摩擦损伤。对无法自主翻身者，家属或护理人员需配合完成，翻身时重点活动骨突部位（骶尾部、肩胛部、足跟等）。长期卧床者建议使用交替压力气垫床，通过周期性压力释放减少局部持续受压；坐轮椅患者应使用凝胶或气垫减压坐垫，每30分钟检查臀部、大腿后侧皮肤受压情况，及时调整坐姿。

2.皮肤护理：每日用32-34℃温水清洁皮肤，重点清洁褶皱处，避免用力擦拭；出汗较多时用柔软毛巾吸干汗液，保持皮肤干燥。对于大小便失禁患者，需及时更换尿垫，使用中性清洁剂清洁皮肤，避免尿液、粪便刺激。皮肤干燥者可涂抹医用保湿乳液，防止皮肤干裂；骨突部位可预防性使用泡沫敷料，吸收剪切力，隔离皮肤与床面直接接触。

3.营养支持：增加优质蛋白质摄入，如鸡蛋、鱼类、低脂牛奶等，每日蛋白质摄入量需维持在1.2-1.5g/kg体重，研究表明蛋白质充足可使皮肤修复能力提升40%以上。同时控制总热量摄入，避免肥胖增加皮肤压力，必要时在营养师指导下使用口服营养补充剂，改善低蛋白血症患者的皮肤修复能力。

4.环境调节：保持病房温度22-24℃、湿度50%-60%，避免高温高湿环境导致皮肤潮湿。定期检查床单、衣物是否平整，移除床面异物，减少皮肤褶皱处压力。使用柔软、透气的床单，避免化纤材质直接接触皮肤，防止静电或摩擦刺激。

5.特殊人群护理：老年患者皮肤屏障功能退化，需加强皮肤保湿，避免使用刺激性清洁剂；糖尿病患者需严格控制血糖，空腹血糖维持在7.0mmol/L以下，同时增加皮肤观察频率，每日检查足背、小腿皮肤温度及颜色；意识障碍患者家属需设置定时提醒机制，确保翻身计划落实，避免因躁动导致皮肤意外擦伤；儿童患者禁用硬质约束带，采用柔软束缚带固定体位，每次翻身时同步观察受压部位皮肤颜色变化。