乳腺增生有什么症状需要做什么检查

乳腺增生是育龄女性常见的良性乳腺疾病，主要表现为乳房疼痛、肿块及乳头溢液，建议通过乳腺超声、钼靶等检查明确诊断，特殊人群需结合年龄、家族史调整检查方案。

一、乳腺增生的典型症状

1.乳房疼痛：多为双侧乳房弥漫性胀痛、刺痛或隐痛，月经前1~2周加重，月经后逐渐缓解，部分患者疼痛程度随情绪波动、劳累或熬夜加重，少数持续性疼痛者需警惕合并其他乳腺问题。

2.乳房肿块：表现为颗粒状、结节状或片状增厚，质地中等偏硬，边界欠清晰，可推动，多双侧分布（约70%~80%），少数单侧明显，月经前肿块可能增大、质地变硬，月经后缩小变软，与激素水平变化相关。

3.乳头溢液：少数患者出现非血性、淡黄色或无色浆液性溢液，多为自发性，挤压乳头时可见，量少（每日几滴至数毫升），持续时间通常短于1个月，需排除乳腺导管扩张症等其他疾病。

二、建议的检查方法

1.乳腺超声检查：作为首选筛查手段，可鉴别囊性、实性结节，评估结节边界、形态及血流情况，对20~40岁女性及致密型乳腺组织敏感性高，无辐射，月经干净后1周内检查可减少生理性肿胀干扰。

2.乳腺钼靶X线检查：适用于40岁以上女性或超声发现可疑病变者，可发现微小钙化灶，评估乳腺结构扭曲，但对年轻女性（<40岁）及致密型乳腺敏感性较低，检查时需压缩乳房，有轻微辐射暴露。

3.乳腺磁共振成像（MRI）：对超声、钼靶结果不确定或高危人群（如乳腺癌家族史、BRCA基因突变携带者）更敏感，可清晰显示乳腺微小病变，但费用较高，检查时间较长，不常规推荐。

4.乳腺活检：当超声或钼靶提示BI-RADS分级≥4级，或结节短期内增大、质地变硬、活动度下降时，需通过细针穿刺或手术活检明确病理性质，排除乳腺癌。

特殊人群注意事项：育龄期女性（20~45岁）因激素波动症状更明显，建议月经后1周复查超声；中老年女性（>45岁）症状不典型时，建议每6~12个月联合超声+钼靶检查；有乳腺癌家族史者需提前至20岁开始筛查，每年增加MRI检查；哺乳期女性出现乳房胀痛伴肿块时，优先通过超声排除乳腺炎，避免盲目活检。