孕期糖尿病筛查检果超标怎么办

孕期糖尿病筛查结果超标提示可能存在妊娠糖尿病，需立即启动诊断与干预流程。一、明确诊断标准。1.诊断阈值：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5mmol/L，满足任一指标即可诊断妊娠糖尿病（GDM）。2.孕前糖尿病鉴别：若孕前空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%，需转诊内分泌科按孕前糖尿病管理。二、启动多维度干预。1.饮食管理：控制总热量摄入（孕中晚期较孕前增加300kcal/d），碳水化合物占比40%~50%（优选全谷物、杂豆等低升糖指数食物），每日膳食纤维摄入≥25g，蛋白质占15%~20%（如鱼、禽、低脂奶），脂肪以不饱和脂肪为主（坚果、橄榄油）。2.运动干预：餐后30分钟进行快走（6km/h）、孕妇瑜伽等中等强度有氧运动，每周≥150分钟，每次30分钟，避免空腹或剧烈运动。三、规范血糖监测。1.监测频率：每日空腹及三餐后2小时血糖，每周至少记录4天，血糖波动大时增加睡前监测。2.控制目标：空腹血糖3.3~5.1mmol/L，餐后1小时血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L。四、必要时药物干预。1.适用人群：经饮食运动3~5天仍未达标的孕妇，需在医生指导下使用胰岛素控制血糖，严格避免自行服用口服降糖药物（如二甲双胍仅限特定研究支持的个体化病例）。2.用药原则：优先选择短效人胰岛素，分餐前注射，根据血糖监测结果调整剂量，定期复查肝肾功能。五、特殊人群管理。1.高龄孕妇（≥35岁）：需增加监测频率至每周3次以上，空腹血糖控制≤5.1mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L，降低新生儿低血糖风险。2.肥胖孕妇（BMI≥30）：孕期体重增长控制在5~9kg，每日碳水化合物摄入较标准体重孕妇减少10%~15%，避免胎儿巨大儿风险。3.糖尿病家族史者：孕12周前完成首次空腹血糖筛查，孕28~32周增加超声监测（重点评估羊水指数、胎儿体重），降低新生儿呼吸窘迫综合征发生率。