肝硬化中期如何治疗

肝硬化中期治疗需以综合管理为核心，通过病因控制、药物干预、并发症预防及生活方式调整延缓病情进展，具体措施包括：

一、病因治疗。明确病因是基础，病毒性肝炎肝硬化（乙肝、丙肝）需根据病毒类型选择抗病毒药物，如乙肝肝硬化常用恩替卡韦、替诺福韦等，需长期规范用药；酒精性肝硬化需彻底戒酒，避免酒精对肝细胞的持续损伤；自身免疫性肝硬化需使用糖皮质激素或免疫抑制剂，如泼尼松联合硫唑嘌呤；代谢性肝硬化（如血色病、Wilson病）需针对性排铁、驱铜治疗。

二、抗纤维化与肝功能保护。抗纤维化药物可延缓肝纤维化进展，如吡非尼酮、安络化纤丸等，需根据肝功能状态选择使用时机；保肝药物用于改善肝细胞代谢，如水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱等，需避免盲目叠加用药，以免加重肝脏负担。

三、并发症预防与管理。腹水是中期常见并发症，需通过限钠（每日＜2g）、利尿剂（螺内酯联合呋塞米）控制，定期监测电解质；食管胃底静脉曲张需使用普萘洛尔等预防出血，定期筛查胃镜评估出血风险；脾功能亢进者需评估血小板计数及脾脏大小，必要时行脾栓塞或部分脾切除；肝性脑病早期干预以乳果糖清洁肠道、限制蛋白摄入为主。

四、营养支持与饮食管理。每日热量摄入25-30kcal/kg，以优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋）为主，避免过量脂肪（＜总热量25%）；补充维生素B族（改善神经功能）、维生素C（抗氧化）、维生素K（预防出血）；合并食管静脉曲张者需避免粗糙食物，必要时使用短肽型肠内营养制剂保证营养供给。

五、生活方式调整。严格戒酒，避免肝毒性药物（如非甾体抗炎药、部分抗生素）；规律作息，避免熬夜，每日保证7-8小时睡眠；适度运动（如散步）以不疲劳为度，避免剧烈活动；保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁诱发肝内血流异常。

特殊人群注意事项：老年患者需每3-6个月监测肾功能，避免利尿剂过量；糖尿病合并肝硬化者需控制空腹血糖＜7mmol/L、餐后2h＜10mmol/L；乙肝肝硬化儿童患者禁用未经证实的抗纤维化药物，优先通过病因治疗阻断肝损伤；酒精性肝硬化患者需家庭支持强化戒酒依从性，必要时结合心理干预。